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卵巢性闭经,婚后两年未孕,月经稀发半年一行用什么中药方子能调理好?

闭经 cshyh 3年前 (2022-01-01) 572次浏览 0个评论 扫描二维码

卵巢性闭经,婚后两年未孕,月经稀发半年一行用什么中药方子能调理好?患者女,30岁,初诊诉婚后两年未孕,月经稀发。婚后两年未孕,既往月经稀少,渐至半年一行,西医内分泌、B超检查诊断为卵巢性闭经,子宫发育不良。无结核史。末次行经用人工周期于11月19日来潮,量少,色暗,6天净,此后未再服药。证见形寒,腰酸,纳少,便调,寐可,脉细,舌淡。
卵巢性闭经,婚后两年未孕,月经稀发半年一行用什么中药方子能调理好?
诊断:闭经,不孕证。证属先天肾气不足。治以温肾养血调经。方用调经助孕汤加减:当归、白芍、香附、菟丝子、仙茅、附片、龟板、鹿角片、、茺蔚子、炙甘草等等,开中药7剂,1日1剂。
二诊,进7剂后不觉寒冷,反而便干,面生痤疮,脉细数,舌正常,方中温热太过,有伤阴分,证属郁热内生,治当滋肾养血,佐清郁热。处方:当归、、熟地、菟丝子、女贞子、肉苁蓉、龟板、金银花、川连、紫花地丁、生甘草等等,开中药14剂,1日1剂。
三诊,方进14剂,经水于12月25日来潮,量增,4天净,BBT双相,面痤近消,脉细,舌淡暗,阴阳双补为治。处方:当归、白芍、川芎、丹参、菟丝子、仙茅、龟板、鹿角胶、山萸肉、炙甘草、肉苁蓉等等,开中药7剂,1日1剂。
四诊,三诊方进7剂后加紫河车、茺蔚子,进14剂。经潮后受孕,因出血安胎无效清宫,此后停药观察,按时行经4次,末经9月21日,现因过期未至,BBT单相而来诊,证见腰膝酸软,形寒,脉沉细,舌淡,B超监测示双卵巢未见优势卵泡,证属肾阳不足,精血两亏,补阳为主,佐以养阴血为治。处方:当归、熟地、菟丝子、仙茅、山萸肉、龟板、枸杞子、巴戟、肉苁蓉、茺蔚子、炙甘草等等,开中药7剂代煎服。
五诊,四诊方略予增损,进21剂,卵泡监测于12月8日出现排卵,并嘱同房,现经水过期未行,脉细滑数,纳可,便调,妊娠试验阳性,以扶气养血、固肾育胎为法,泰山磐石散合寿胎丸加减:黄芪、太子参、桑寄生、菟丝子、阿胶、广木香、砂仁、苏梗、黄芩、灸甘草等等,开中药7剂代煎服。
上方先后40余剂,用过竹茹、大枣、山药,B超提示宫内单胎存活。妊娠晚期,血压正常,无浮肿,日前产一男婴,重3.7公斤,母子康泰。
医案小结:
中医认为先天肾虚证常为阴阳两虚,只在病理上有所侧重而已,用药当阴阳双补,不可过偏,投调经助孕方治疗近一年,终经调而孕。经云:“谨察阴阳所在而调之,以平为期。”盖以平为期,则阴生阳长,生机可复。

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