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多囊卵巢综合征中医如何临床辨证附医案一则。

多囊卵巢综合症 诚顺和中医馆 4周前 (07-12) 27次浏览 0个评论 扫描二维码

多囊卵巢综合征从临床辨证上看,其病因病机为肾虚肝郁为本,寒凝血瘀痰湿互结为标。肾为先天之本,肾阳虚命门火衰,冲任失去温煦,下不能暖宫,胞宫虚寒,阳虚寒凝可致宫寒不孕。肾中之阳司气化,肾阳虚而气化不利,水液停聚而成痰湿,痰湿阻络,气机不畅,则气滞血瘀(因虚致瘀也),痰瘀互结,阻于胞络,冲任失调而不孕。女子以肝为先天,以血为本,肝者主疏泄藏血,肝气郁结,气机不畅,疏泄失司,气血失调,则冲任不能相资,精血失化,则郁而不孕。故益肾疏肝、化痰活血为本病治疗法。

多囊卵巢综合征医案一则:

患者,女,26岁,2020年9月15日初诊。自述月经后愆痼疾,业已五年,结婚2年同居未孕,市妇产医院诊为PCOS,曾服达英35、黄体酮胶囊以及中药调治。刻下月经半年未行,体胖多毛、腰酸畏寒,带下淋漓,抑郁而烦,夜寐不宁。激素检查示:黄体生成素7.99mIU/ml,促卵泡激素4.8mIU/ml,雌二醇39pg/ml,催乳素6.09ng/ml,睾酮86.1ng/mL,孕酮0.68mg/ml。诊脉弦细,舌红苔薄白根厚,舌尖有瘀点。脉证合参,属肾虚肝郁、痰瘀互结之不孕,予以温肾疏肝、祛瘀化痰治之,宗阳和汤合四逆散增损。2020年10月13日二诊。病史同前,药后诸症悉减,10月4日经至,带经9天,经量中等,夹有血块,腰酸畏寒,值排卵期,诊脉弦细,舌红苔薄白根厚,舌尖有瘀点,予以温肾活血助孕治之。患者遵前法,临证加减化裁连服至2020年11月27日,电话告知停经一月余,11月24日查β-HCG:71.3mIU/ml,孕酮:16.3ng/ml。2020年12月3日,毓麟五周,自述近日腰酸乏力,少腹不适,纳差欲呕,查β-HCG:4773.8mIU/ml,孕酮:18.1ng/ml。诊脉滑,舌红苔薄白,予以益肾和胃安胎治之。

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