武汉武昌丁字桥公交站附近中医妇科门诊：更年期高血压头晕目眩失眠潮热中医怎么治?围绝经期女性由于卵巢功能退化，雌激素分泌减少导致内分泌失调，影响围绝经期女性的血压稳定性。而围绝经期女性植物神经功能紊乱可导致睡眠障碍、情绪波动等，又会进一步导致血压的不稳定。雌激素的缺乏影响了血管的舒张、收缩功能。此期的血压升高特点是收缩压升高，舒张压不高，并且血压在一天之中波动较大。一般高血压病患者的主要症状是头晕目眩，而女性围绝经期高血压病患者还伴随如失眠、潮热、畏寒或恶热、心情抑郁、恶食纳差、烦躁不安或悲伤欲哭等典型围绝经期综合征的临床表现。
中医诊断：阴血不足、肝气郁结。
治法：调血疏肝、理脾补肾。
处方：予二合汤加减治疗。
方药组成：熟地黄、川芎、炙甘草、当归、白芍、钩藤(后下)、柴胡、炒枳实、桑寄生。
方解：所用二合汤，由四物汤合四逆散加减组成。其中四物汤出自《太平惠民和剂局方》，为补血调血之剂。正如张秉成“夫人之所赖以生者，血与气耳。一切补血诸方，又当从此四物而化也。地黄入肾，壮水补阴，白芍入肝，敛阴养血，二味为补血之正药。加以当归、川芎辛香温润，能养血而行血中之气者以流动之。”总之，四物汤养血活血，以养肝之体。《难经本义》云:“气中有血，血中有气，气与血不可须臾相离乃阴阳互根，自然之理也。”治血焉有不理气之理，故合用理气之祖方四逆散治疗本病。四逆散为疏肝代表方，方中柴胡、白芍同入肝经，一散一收，一温一热，一入气分一入血分，辛散不伤阴，酸收不壅滞，共达养肝疏肝之效。佐以枳实下气破结;与柴胡合而升降调气;炙甘草甘温益气以健脾。故四逆散可疏肝解郁，调和肝脾，助肝之用。另加钩藤清肝泻火，平肝潜阳;桑寄生可平补肝肾，滋水涵木。纵观二合汤，诸药相配，共奏调血疏肝、理脾补肾之效。
辨证分析：中医学古籍中并无女性围绝经期高血压病名，根据其临床症状、疾病特点，女性围绝经期高血压可归纳为眩晕、头痛郁证、脏躁等范畴。《素问·上古天真论》云:“女子七岁肾气盛，齿更发长……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”此时期的围绝经期女性天癸将竭而叶天士“女子以肝为先”之说，肝为刚脏、五行归木，喜条达，恶抑郁，具有疏泄气机、调畅情志、调节血脉等功能。围绝经期女性一般经历了经、孕、产、乳，数伤于血，造成了气有余而血不足，血载气，血少则气机运行不畅，肝木失于条达，内外因素同时导致围绝经期女性肝气郁结不畅，气郁化火，上扰清窍，则见眩晕、头痛;母病及子，肝病及心，心血不足，心失所养，则心神不宁，可见心悸失眠、情志异常或悲伤欲哭等症。因此女性围绝经期高血压的病机以阴血不足、肝气郁结为主。
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