武汉香港路疼痛骨病老中医:反复多关节红肿热痛5年加重伴发热中医怎么辨证治疗?既往史:乙型病毒性肝炎、脂肪肝、慢性肾功能不全;常年饮食不节,嗜食肥甘厚味,喜冷饮。现病史:诊断为痛风性关节炎,门诊治疗症状反复。近年来多次因本病在外院住院治疗,予激素、非甾体类消炎药、抑制尿酸生成及中药口服、外洗等治疗,症状均缓解出院。曾不规则服用泼尼松、别嘌醇及塞来昔布等药物,1月前自行停用。5天前再次复发前来治疗。
症见:神清,精神一般,暂无发热,右侧第 1跖趾关节、双肘、双膝关节、左肩关节肿胀疼痛明显,双下肢活动不利,难以行走,右眼视朦平素腰酸,久站加重,纳眠一般,夜尿多,大便溏结不调,舌淡胖、苔白润,双脉沉细数,双尺弱。
中医诊断:痹证(少阴虚寒太阴不运)。
治法:温运中土,升清降浊。
处方:方拟附子理中汤加减。
方药组成:生附子、干姜、白术、炙甘草、砂仁(后下)、沉香(后下)、黄芪、五灵脂、茯苓、乌梅。
二诊:精神改善,间中低热,以午后及夜间为主,左时关节,左肩关节疼痛缓解明显,余关节疼痛亦有所缓解,双下肢活动较前便利,新发右手第五掌指关节红肿热痛,左足跟牵拉痛,余症同前,舌淡胖、苔白润,左脉沉细数而弱,右脉沉弦滑实,双尺弱。发热以午后及夜间为主此为日晡潮热。中医学认为,右耳目之清明缘于清阳得升、浊阴得降。
辨证分析:发病多源于饮食不节,肥甘厚味、生冷之品直入中土,太阴、阳明纳运不相协同,导致太阴运化不及,阳明失于和降,升降乖逆,因实致虚;日久伤及中气,又因虚致实,导致土虚明显;如此循环往复,加之迁延失治、误治,逐渐累及少阴,出现少阴虚化证,寒湿瘀浊不归于六腑,反流注于肢体经络,清阳陷于阴分,不能达于四肢,导致不通、不荣,痹证生焉。故治疗紧紧抓住温升太阴,沉降阳明治法,使诸症得解。
武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年,秉持“诚信为本,顺时养生,和谐健康”的中医文化精髓,坚持“名中医,好中药”的立馆之本,在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色,建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、龚红卫、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、段正莉、刘义涛、陈德货、向贤德、梅应兵、张振鄂、汪旭东、何友为、乐芹、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、刘汉玉、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、罗天禄、朱长江等40余位名老中医团队,10余年坚持甄选道地药材,特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制,同时积极参与社会公益慈善活动,是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构,是武汉市医保定点医疗机构,是国医大师路志正中医养生实践基地,广州中医药大学中医养生实践基地授权,屡获武汉市社工志愿者协会表彰。
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