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腰椎间盘突出症右侧腰腿痛行走站立困难伴右下肢麻木的辨证论治医案一则

腰椎间盘突出 cshyh 2个月前 (04-21) 151次浏览 0个评论 扫描二维码

腰椎间盘突出症右侧腰腿痛行走站立困难伴右下肢麻木的辨证论治医案一则。患者女,32岁,初诊诉腰椎间盘突出症,患者右侧腰腿痛2月,加重1周,行走站立困难,随天气变化和劳累后加重,伴右下肢麻木及局部有寒冷感,形寒肢冷,寐少,夜卧后转侧不利,大小便正常,舌质淡,苔白腻,脉弦紧;有腰部扭伤史。查体:腰4、腰骶压痛明显,拾物试验阳性,右侧直腿抬高试验阳性,右侧牵拉试验阳性。CT提示腰4、腰5椎间盘突出4毫米。
腰椎间盘突出症右侧腰腿痛行走站立困难伴右下肢麻木的辨证论治医案一则
西医诊断:腰椎间盘突出症。中医诊断:痛痹,证候;风寒痹阻,血瘀气滞。选方:加味杜仲汤,7剂,每日1剂,分2次服。
二诊,患者右侧腰腿疼痛减轻,麻木稍好转,行走站立灵活,形寒肢冷好转,舌淡苔薄白,脉弦,查体;直腿抬高试验弱阳性,腰4、腰5压痛减轻。守上方7剂。
三诊,患者右侧腰腿痛明显好转,右下肢麻木明显好转,行走正常,活动自如,直腿抬高试验阴性,压痛消失,CT检查示:水肿消失。舌淡苔薄,脉弦,继续守上方7剂。
【注意事项】本方行气活血止痛,故血证者及妇人行经、孕期禁用。

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