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武汉向贤德中医:长期严重便秘10年了排便困难每次要半小时甚时10天拉不出怎么办?

便秘 cshyh 2周前 (07-27) 18次浏览 0个评论 扫描二维码

武汉向贤德中医:长期严重便秘10年了排便困难每次要半小时甚时10天拉不出怎么办?临床针对老年性便秘问题,西医短期疗效尚可,但易产生耐药性及其他不良反应且易反复,中医药治疗注重整体观念和辨证论治,其多样化治疗方案在老年性便秘治疗中具有独特的临床优势。中医认为老年性便秘病位虽在大肠,但与五脏功能减退密切相关,其核心病机为中阳亏虚、肾气不足,且二者可相互影响。以肾虚中陷立意升阳固本法,升阳降浊,斡旋气机以益气通幽。益肾固本,阳阴平调而助舟通便。在临证治疗中,需重视升提固脱、理气通腑、升清排浊通便之法。

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便秘医案一则:

患者男,76岁。初诊诉便秘10年,排便困难反复发作。病史:患者在10年前无明显诱因出现复排便困难,每次半个小时左右,大便3~4d一行,未服药情况下,最长达10d未解大便。10年来多方求治,遍服中西药治疗,效果时好时坏,日前症状又作,遂慕名来门诊求治。

诊见:排便困难,时有便后不尽感,便质软略成型,矢气多,偶见腹胀,无明显腹痛,乏力怕冷,口干,夜尿1-2次,纳尚可,睡眠差,舌体胖,质暗,边有齿痕,苔少而燥,脉弦细。

辨证分析:患者年老气血日益亏虚,且常服含大黄类苦寒泻下的中成药,进一步损伤中阳,耗伤阴液。可见排便费力、排便无力耗时,口干乏力,夜尿多等,但因其长期服用泻下药物,故便质不干反而质软略不成型。究其病机在于肾气不足、中阳虚陷,证属气阴两虚无疑。

中医诊断:属气阴两虚所致慢性便秘之证。治法:升阳降浊、益肾固本,中药处方:炙黄芪、生白术、柴胡、当归、川牛膝、厚朴、麸炒枳壳、桃仁、锁阳、生甘草等等,开中药7剂代煎服,日一剂,分早晚饭后温服。嘱:适当运动,多吃富含膳食纤维食物,停用其他通便药物。

二诊,7剂药后患者复诊诉,现大便2-3d一行,排便欠通畅,但排便情况较前明显好转。排便耗时缩短至15分钟左右。便质干燥成块状,无排便不尽感,无腹痛腹胀,口干乏力感无明显改善,夜尿1~2次,纳可眠差,舌体胖,质暗,边有齿痕,苔少而燥,脉弦细。此药已中的矣,遂予上方加减,减川牛膝,加桑椹、麦冬、柏子仁以增益肾滋阴、润肠通便之效。开中药7剂代煎服。

三诊,7剂药后,患者复诊诉排便情况较前明显改善,大便1-2d一行,排便通畅,排便时间较前缩短,无腹痛腹胀,无排便不尽感,便质成型略干,夜尿次数减少,睡眠情况好转,舌质暗,苔少,脉弦细。效不更方,予上方加减开中药7剂代煎服。三诊后患者未复诊,门诊遂电话随访获知排便已恢复正常,并无其他不适症状,遂嘱适当运动,饮食避免过于精细,适当补充富含膳食纤维食物以巩固疗效。

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向贤德主任简介:

我国名老中医,主任医师,教授,湖北省中医院退休专家,从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作50年,经验丰富,在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。向贤德教授1974年毕业于湖北中医学院中医系,毕业后工作于湖北中医学院附属医院针灸科,有多项研究成果获各级科技进步奖、发表专业学术论文70余篇,系统研究中医内、外科学、方剂学,对各种中医内科的常见病及疑难杂症有独到见解,著有《向贤德治疗疑难杂症的经验》等书,擅长以毒攻毒、针药并用、针到药调,治疗内、外、妇、儿、皮肤等各类疑难杂症颇具心得。》》》打开移动官网专家简介,深入了解向贤德教授》》》https://m.chengshunhe.net/mlzy/15.html

坐诊地点:武汉诚顺和中医门诊部,咨询预约:027-87878466,微信(手机同号):18627730962

移动官网咨询预约:https://m.chengshunhe.net/

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