武汉江博社区附近看肠胃病的老中医：大便溏泻腹胀肠鸣精神疲倦中医怎么辨证治疗?

　　武汉江博社区附近看肠胃病的老中医：大便溏泻腹胀肠鸣精神疲倦中医怎么辨证治疗?饮食生冷肥腻食物则腹部隐痛，腹泻水样便。外院行肠镜未见异常就诊见大便溏泄，日3~5次，时黏滞不爽，时水样下泄，腹胀肠鸣，多矢气，肛门坠涨，精神疲倦，纳差，口干不欲饮舌淡胖苔白，脉弦细。

　　中医诊断：泄泻(脾虚湿盛，中气下陷)。

　　治法：健脾渗湿，升阳止泻。

　　处方：拟方参苓白术散加减。

　　方药组成：党参、炒白术、炒薏苡仁、扁豆、茯苓、砂仁(后下)、厚朴、陈皮、山药、葛根、升麻、柴胡。

　　方解：“湿胜则濡泄。”此案患者病程日久牌虚湿盛、运化不足、肠道传导失司则发为大便溏泻、腹胀肠鸣，中气下陷则肛门坠涨，脾气虚弱则精神疲倦，湿浊中阻则纳差、口干不欲饮，舌淡胖苔白，脉弦细为脾虚湿盛，中气下陷之征，故用参苓白术散加味健脾渗湿，升阳止泻。加陈皮、厚朴理气和中，燥湿除满。取葛根、升麻、柴胡升阳止泻二诊中气已无下陷，去苦寒升阳之药以防损阳，加性平微温、补而不燥之五爪龙健脾扶正，全方益气健脾，理气渗湿，兼以升阳止泻，药证结合，脾阳健运。

　　辨证分析：《内经》载:“清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生瞋胀”，脾胃运化水谷精气、升清降浊，脾宜升则健，胃宜降则和。脾虚湿盛，清气不升滞留中焦，水谷不分，清浊不别则发为泄泻，胃气不和，浊气不降滞留胸中，则导致胸腹满闷、恶心欲呕。慢性泄泻的主要病机是脾虚湿盛，“湿为阴邪，湿浊困脾，脾阳不运之故”，常用参苓白术散为基础加减治疗。

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