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武汉有个厉害的老中医向贤德:难治性胃食管反流病食后泛酸咽喉异物感烧灼感怎么办?

慢性胃炎 cshyh 2个月前 (10-06) 55次浏览 0个评论 扫描二维码

武汉有个厉害的老中医向贤德:难治性胃食管反流病食后泛酸咽喉异物感烧灼感怎么办?临床中许多胃食管反流病患者,特别是难治性胃食管反流病患者存在顽固的咽喉症状,包括但不限于持续的咽喉疼痛或梗阻感、声音嘶哑、鼻后分泌物或黏液过多、刺激性咳嗽、过度清咽动作等,临床上西医治疗多见不显,中医对于此类患者的治疗是有效果的,临症应把握中上二焦同治的原则,既要重视中虚气逆之本,又不能忽视邪阻咽喉之标。对于咽中异物感,伴有较为明显的痰气交阻征象而热象不明显者,可法梅核气论治,方宗半夏厚朴汤。对于热郁上焦,伴有部分津液疏布不利表现者,可选用上焦宣痹汤加减。上焦热结明显,而无津液代谢问题者,亦可法栀子豉汤加减。若上焦津液亏损而致虚热内结者,视其津伤与虚热程度的不同,当为麦门冬汤或竹叶石膏汤之适应证。

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难治性胃食管反流病医案一则:

患者男,47岁,初诊诉胃食管反流病病史6年余,病史:患者在6年前出现食后及夜间反酸烧心,在某院确诊胃食管反流病后曾服奥美拉唑、铝碳酸镁片等治疗,症状缓解不明显,后西医改用双倍常规剂量雷贝拉唑治疗,但仍时有夜间反流及烧心不适,停药则诸症反弹,后患者复查胃镜及病理提示食管Barrett样改变,虽然已排除咽喉及食管部位恶性病变,但恐本病年深日久化生恶疾,遂慕名来门诊寻求中医调理。

诊见:食后心下痞满,反酸烧心,伴有嗳气,或有食物反流,咽喉不利,口干微苦,两胁胀闷不适。纳一般,寐欠安,心烦,倦怠,大便日2行,质软,小便黄赤。舌淡尖红,苔薄白微黄,脉弦细。

辩证分析:患者咽喉不利,咽干咽痛,伴有烧灼感,属上焦火郁热结,困阻气机,肺气不能通降,胃气因之上逆。患者本因中焦脾胃虚弱,而致气机留滞中焦,久则郁热,病属气分。气分热郁,熏灼咽喉,津失敷布,则咽干咽痛。肺失宣降则腑气不顺,上逆作哕。病及上焦,当须先开通上焦之闭结,使火郁得伸,则肺胃之气能降。

处方:上焦宣痹汤加减,方药组成:枇杷叶、郁金、通草、淡豆豉、柴胡、黄芩、太子参、清半夏、酒大黄、桂枝、茯神、生龙骨、生姜、大枣等,开中药14剂代煎服,日一剂,分早晚饭后30分钟温服。

二诊,14剂药后患者复诊诉诸症明显减轻,神情欣悦,诉服药5剂后咽喉不适感明显减轻,自觉胸中通畅,气能下行,续服余药,反酸烧心逐渐减少,现晚餐后仍少许脘痞嗳气,伴夜间反流,然程度较前明显减轻。视其咽已不红,咽干亦减,小便不赤,舌尖微红,苔薄白微黄。此药已中的矣,遂予上方加减开中药14剂巩固,14剂药后患者症状继续改善,遂续方继续调理月余,其泛酸、咽喉异物感、烧灼感等诸症已消,身体情况稳定。

医案小结:方中枇杷叶清肺利咽、和胃降逆,淡豆豉宣通热结、透表达郁,郁金行气解郁,射干利咽开痹,兼以通草利湿通闭。五药同用,疏利三焦气水之道,轻清开泄,透散郁热,正如《伤寒论》中所言,使“上焦得通,津液得下,胃气因和”,后续治疗疏调中焦同时宣通上焦气机,使上焦郁火不生,而肺胃之气能降,诸症悉消。

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向贤德主任简介:

我国名老中医,主任医师,教授,湖北省中医院退休专家,从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作50年,经验丰富,在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。向贤德教授1974年毕业于湖北中医学院中医系,毕业后工作于湖北中医学院附属医院针灸科,有多项研究成果获各级科技进步奖、发表专业学术论文70余篇,系统研究中医内、外科学、方剂学,对各种中医内科的常见病及疑难杂症有独到见解,著有《向贤德治疗疑难杂症的经验》等书,擅长以毒攻毒、针药并用、针到药调,治疗内、外、妇、儿、皮肤等各类疑难杂症颇具心得。》》》打开移动官网专家简介,深入了解向贤德教授》》》https://m.chengshunhe.net/mlzy/15.html

坐诊地点:武汉诚顺和中医门诊部,咨询预约:027-87878466,微信(手机同号):18627730962

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