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武汉看疑难杂症老中医鲁遂荣:胃部隐隐作痛2年反复发作全身乏力用什么中药方能治好?

慢性胃炎 cshyh 1年前 (2023-02-15) 181次浏览 0个评论 扫描二维码

武汉看疑难杂症老中医鲁遂荣:胃部隐隐作痛2年反复发作全身乏力用什么中药方能治好?患者男,32岁,初诊诉胃部隐隐作痛2年余反复发作。病史:患者平素经常饭后或者饥饿时胃部疼痛不适,以隐痛为主,2年前在某院西医诊断为:慢性胃炎,经过治疗后稍缓,但过后不久即反复发作,2年来多方求治仍然复发,经人介绍,慕名来门诊求治。诊见:胃脘痛,喜按喜暖,无打嗝,无反酸烧心,伴全身乏力,手足不温、下肢明显,纳食可,睡眠正常,大便每日1-2次,不成形,黏滞欠通畅。舌体胖大,舌淡红苔白腻,脉细。

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辩证分析:脾为阴土,其病多虚,脾病及胃,寒克于胃,导致中焦虚寒、不通则痛,故胃部疼痛,以隐痛为主,喜暖喜按。寒凝气滞,三焦经络不畅,气血不通,筋脉失养,故全身乏力,手足不温。水道不通,水湿停滞,则大便黏腻不畅。寒客于下焦,肾阳不足,温阳无力,故四末不温,下肢明显。

中医诊断:为三焦郁滞、脾胃不和、脾肾两虚所致胃痛之证。治法:疏通三焦,调和肝脾,温中补虚。中药处方:柴胡桂枝汤合四逆散、左金丸加减。

方药组成:柴胡、桂枝、黄芩、黄连、吴茱萸、浙贝母、九香虫、刺猬皮、姜半夏、赤芍、白芍、肉桂、炒白术、炒枳实、炒枳壳、白芷、苏梗、天麻、川芎、益智仁、生姜、大枣等,开中药14剂代煎服,日1剂,分早晚饭后30分钟温服。

二诊,14剂药后,患者复诊诉诸症明显缓解,胃痛减轻,偶尔不适感,疼痛不明显,下肢冷改善。纳食可,睡眠正常。大便日2次,不成形,仍有乏力,小便频。舌体胖大,苔薄白,脉细。

辩证分析:患者三焦经络已畅,肝脾已调,中焦虚寒之证未除,应加强温阳通络之力。遂予上方加减开中药14剂代煎服。

三诊,14剂药后,患者复诊诉胃痛基本已消,其他诸症不再反复,遂续方加减调理半月以全其效。后门诊随访获知胃痛等诸症已消,未再反复。遂嘱注意饮食适时、适温、适量,尽量忌食辛辣刺激的食物。不生气,保持心情愉快以防反复。

医案小结:患者以胃痛为主诉,除了脾胃症状之外,伴有口干、乏力、手足不温、大便或干或稀,或腹部不适、失眠、胸闷、心悸等全身症状,即三焦经络不畅,上热下寒、内热外凉。故在治疗时使用柴胡桂枝汤合四逆散、左金丸加减。方中柴胡、黄芩、姜半夏、桂枝通畅三焦气机。桂枝寒热通调。黄连、吴茱萸泄肝和胃。炒枳壳、炒枳实和苏梗降气和胃、消胀止痛。诸药配合,调和肝脾,疏利三焦经络,寒热同调,使水液、气血疏布正常,则脾胃调和,诸症皆消。

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鲁遂荣简介:

主任医师,教授,湖北省中医师协会理事,武汉大学中南医院原中医科主任,早年毕业于湖北省中医学院,从事中医临床、教学、科研工作50余年,曾代表国家医疗援助印尼雅加达赴国外工作5年。参与卫生部全国规划教材《中医学》的编写和统稿,出版医学著作4部,发表学术论文20余篇,并多次荣获省科技进步奖。

擅长诊治:

1、擅治内、外、妇、儿、皮肤、肿瘤等各科疑难病症如胃炎、肝病、肾病、胆石症、血管病、月经不调、不孕不育、高脂血症、各类肿瘤、失眠等。

2、尤擅用膏方、酒剂调治亚健康、慢性病、老年病等。

坐诊地点:武汉诚顺和中医门诊部中南路馆

咨询预约:027-87878466 手机(微信同号):18627730962

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