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慢性肾炎肾病综合征IgA肾病等慢性肾病用什么中药方治疗效果好一些呢?

肾病 cshyh 1年前 (2023-04-07) 128次浏览 0个评论 扫描二维码

慢性肾炎肾病综合征IgA肾病等慢性肾病用什么中药方治疗效果好一些呢?慢性肾炎的发病率远高于急性肾炎,其特点往往是面目水肿不甚,而腰腿等部的肿势较明显,也比较顽固难消。也有腰腹部亦见微肿,并有乏力,腰酸楚和脾胃失和,以及食欲减退等症。尿检亦以蛋白尿或尿潜血增加为主,或可伴有高血压或见头目昏花,水肿逐渐加重,甚则肾功能衰竭,渐次产生氮质血症。治疗的难度不可轻视。肾病综合征临床表现与慢性肾炎颇相类似,又较易产生瘀毒、湿邪。其症亦多见水肿、蛋白尿和潜血尿。IgA肾病本属原发性肾小球病(肾内有IgA沉积),临床上重要的特点往往是肉眼所见之血尿,其发病率几乎占肾病的1/3,尿潜血较多而又不易消除。至于水肿或轻或重,其合并症亦多见高血压,此病的治疗难度较高,很重要方面就是对消减血尿的治效。

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上述病证有医家以六味地黄丸加减作为主要方药,是因为这些病都有脾肾虚的见证,但综合所诊治患者病情,多有不同之处,甚至六味地黄丸的具体用法亦有所不同。如患者尿潜血不明显,在选用地黄时,往往是生地与熟地黄并用。如尿潜血很多,就只是用生地。在六味地黄丸中,原方有泽泻,茯苓的用量则可考虑加大。泽泻主要作用是利水,对于调补脾肾作用不显,而茯苓的用量则可加大,该药在利水中,兼有健脾作用,茯苓可以说是“集药、食于一身”的良药。

慢性肾炎如果尿蛋白高,可选用生黄芪、白茅根、芡实、土茯苓进行配伍,对消减尿蛋白较为有利。肾病综合征祛除泌尿系统瘀毒、积湿很重要,除六味地黄丸之生地、牡丹皮清伏热外,可考虑选水蛭、石韦、萆薢,以清除内陷于肾的湿毒、瘀滞。IgA肾病顽固之处就是尿潜血,古代临床名著甚至称之为“血淋”。治疗潜血可考虑生地、牡丹皮、冬葵子、黄柏等药,或加用瞿麦、小蓟等,一般可加强左右,而处方中的“扶正”亦不可忽视。

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