武汉洪山区中医内科专家门诊:肾脏疾病出现蛋白尿中医怎么辨证治疗?蛋白尿是肾脏疾病最常见的临床症状之一,它是指常规尿蛋白定性实验呈阳性反应或者定量检查超过150mg/24h。临床症状上通常表现为尿液中有大量的泡沫,尤其以晨起明显,且久久不能散去。此外,蛋白尿除了是肾病的症状外,还会反过来对肾脏带来破坏,加重患者的病情。
蛋白尿是现代医学的概念,是肾病患者尿中蛋白质增多的一种病理状态,考虑该类患者多伴有尿中泡沫,尿液浑浊,故业界多将蛋白尿归属于尿浊范畴。根据蛋白质的性质和来源,一般认为它属于中医精微、精气的范畴,是人体内的精微物质,是构成人体生命活动的基本物质。如《素问·金匮真言论》 日:“夫精者,身之本也。”蛋白质属有形之质,属阴,是由气而化生的,性本凝聚而沉降,依据阴阳升降原理,正常情况下随阳气之升散而输布于各脏腑,进行各种生理活动。生理情况下,饮食进入人体,脾吸收水谷精微,并将其上输于肺,再由肺输布全身,并将其多余的部分转输于下焦,由肾脏藏之。正如 《素问·经脉别论》云:“饮人于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行”。病理情况下,如果脾不升清或肺气虚弱,精微不能通过肺的宣发布散,抑或肾气不固,则精微输布失常随尿液下泄而形成蛋白尿。
故分而言之,如人体阳气衰弱,升散无力、动力不足(包括脾气虚弱、肺气虚不制、肾阳不足等),则可因其沉降之性而从尿中漏失;另一方面如阳的温散性、动性太过,或因阴虚不能制阳,蛋白均可因其过分温动而从尿中漏失;蛋白尿患者常伴有血尿,若瘀血留于体内,扰乱人体脏腑功能,可出现相应的症候特征。因此,治疗蛋白尿必须从调节阴阳着手。如果由于温热阳邪引起,当以清利法治疗;如为阳虚气弱所致当以升阳益气法治疗;如为瘀血等实邪所致,当根据患者的气血阴阳特点,治以清热利湿,凉血止血。总之,阴阳平衡而蛋白自消。
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