武汉武昌区肾病科老中医门诊：慢性肾炎双下肢水肿腰酸乏力口干手足心热中药怎么治好？不少慢性肾炎双下肢水肿初起多无明显诱因，多伴有：腰酸乏力，口干，手足心热，时有头晕，夜寐欠佳，小便量少略频。舌尖红，苔薄白，脉弦。中医认为这类人群多见于阳虚日久，不能化生阴精，阳损及阴。或因长期服用激素、治疗中过用发汗、利尿、逐水及温化之法以致肾阴损伤。阴虚者，一则水停，二则肾阴虚不能上济心火，又能产生内热，故形成水停与内热互结。患者肾阴渐亏，下焦关门失约，水气内停，故见水肿。肾阴亏虚，阴不制阳，阴虚火炽，津不濡养，故见口干。火热内扰，故见手足心热，腰为肾之府，肾阴津亏虚则腰失充养，故见腰酸。阴虚不能化水，则小便不利。气阴渐亏，心失所养，心神不藏，故见眠差。
中医诊断：这类慢性肾炎双下肢水肿属少阴阴虚，无以主水，而致阴虚之水停之证。
治法：滋补肾阴，利水消肿。
处方：知柏地黄丸加减。
方药组成：生地黄、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、牡丹皮、知母、黄柏、黄芪、黄精、牡蛎、鸡内金、鲜石斛、酸枣仁，可开中药7剂，水煎服，早晚饭后30分钟温服。
若方证相合，一般药后下肢水肿会有改善，若仍手足心热，口干，大便时干。舌淡红，苔薄白，脉沉。可予上方加枳实、火麻仁行气润肠通便。可开中药7剂，煎服法同前。
方解：
方中生地滋阴补肾，填精益髓，又可凉血解毒以防阴火内生，为君药。伍以山萸肉补养肝肾，并能涩精。山药健脾补肾，生津益肺。茯苓健脾淡渗利湿，助山药之健运。泽泻泄热利水渗湿，并防诸阴药滋补太过而生湿邪，以助肾利水。丹皮清泻相火，凉血化瘀，又制山茱萸之温热，以伤阴津，是谓之三泻，以治其标。佐以知母、黄柏降相火、去肾火。全方合用有滋阴降火之效。黄芪健脾益气，为太阴补气之要药，脾气健运，则水湿得化。鲜铁皮石斛益胃生津、滋阴清热。黄精润肺滋阴，补脾益气，牡蛎味咸，微寒，性涩，入手少阴心、足少阴肾经，降胆气而消痞，敛心神而止惊。配合酸枣仁则养心安神之效倍增，更有鸡内金健运脾机，诸药相合，共奏滋补肾阴，利水消肿之功。
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