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武汉内科肾病专家吴隆贵:慢性肾炎下肢浮肿脾虚气亏中医怎么治?

肾病 诚顺和中医馆 2个月前 (08-08) 36次浏览 0个评论 扫描二维码

武汉内科肾病专家吴隆贵:慢性肾炎下肢浮肿脾虚气亏中医怎么治?慢性肾炎医案一则:患者,男,31岁。初诊主诉:患者于1月前出现下肢浮肿,就诊于某院,尿常规蛋白+++,24h尿蛋白定量1.2g,肾功能检查BUN 3.6mmol/L,肌酐105µmol/L。肾穿显示肾小球基底膜轻度弥漫均匀增厚,僵硬节段性空泡变性,上皮下嗜复红蛋白呈细颗粒状沉积。肾小管上皮轻度弥漫颗粒变性。免疫荧光IgG、IgA、IgM沉积,诊为膜性肾病,给以依那普利、双嘧达莫等治疗,症状无明显改变。患者双下肢浮肿,小便色黄,泡沫较多,不易消退,腰酸乏力,舌淡胖,苔白腻,脉弦细。中医诊为水肿,证属肾络瘀阻、脾虚气亏。治以化瘀通络、健脾益气。方用肾络通加减。

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中医辨证:感受风湿之邪,侵入皮肤,内舍于肾,阻滞肾络见皮肤麻木或顽固性荨麻疹、皮疹、关节疼痛,眼睑及头皮浮肿,遇风加重,舌质黯红或青紫,脉浮而涩者,加鸡血藤、青风藤、雷公藤、络石藤等祛风通络。病久阴虚,虚实夹杂见皮肤干枯,身体消瘦,面色晦暗,肌肤甲错,手足拘挛,肢体麻木,舌体瘦薄,舌质紫暗,脉细涩者,加生地黄、阿胶、天冬、麦冬、白芍、玄参、木瓜以养阴润通。湿热毒邪内蕴见咽喉肿痛,皮肤疮疡,疖肿,肢体浮肿,腰痛拒按,尿黄赤灼热,大便不爽,舌红苔黄腻,脉滑数者加银花、白花蛇舌草、白茅根、车前子、栀子、苦参、薏苡仁、茵陈、石见穿、鬼箭羽、土茯苓以清热解毒、利水通淋。年高病久或激素减量后脾肾阳虚见高度浮肿,面色苍白,畏寒肢冷,腰部冷痛,神疲乏力,舌淡胖,脉沉细者。制附子、桂枝、淫羊藿、党参、白术以健脾温肾。湿浊阻络,膀胱气化不利,小便量少者,加猪苓、茯苓、泽泻、椒目、大腹皮、冬瓜皮、赤小豆、利水消肿。见腹胀、大便秘结者加大黄通腑泻浊祛瘀。

处方:蝉蜕,地龙,僵蚕,乌梢蛇,龟板,黄芪,云苓,炒山药,青风藤,鬼箭羽,丹参,川芎,红花,全虫。水煎服,日1剂。

二诊:尿中仍有泡沫,咽干,鼻干,舌红,苔薄白,脉弦细。尿常规:蛋白 +++。上方去云苓,加玄参,麦冬,银花,连翘,夜交藤,生龙骨、生牡蛎。水煎服,日1剂。

三诊:下肢浮肿减轻,尿中泡沫减轻,小便色黄,大便先干后调,舌红苔薄黄,脉弦紧无力。尿常规:蛋白++,白细胞偶见。予肾络通方加减5月。后来诊:精神可,下肢无浮肿,小便色淡,无泡沫,腰膝酸软,活动后明显,大便调,寐可,舌红,苔薄白,脉弦细滑。尿常规:(-)。24小时尿蛋白定量0.12g。

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吴隆贵简介:

副主任医师

672医院退休专家,中国中医学会会员,中华中西医结合学会会员

毕业于上海中医药大学,在上海、武汉两地从事中医临床工作40多年,曾多次赴国外参加大型医学研讨会,发表省级以上中医学术论文20多篇。擅长针药并用,利用中药膏方剂型扶正固正,治疗各种疑难病,疗效独特,获得国际好评。》》》打开移动官网专家简介,深入了解吴隆贵主任》》》https://m.chengshunhe.net/mlzy/10.html

坐诊地点:武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)

咨询预约:027-87878466,微信(手机同号):18627730962

移动官网咨询预约:https://m.chengshunhe.net/

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