中医临床关于皮肌炎的病因病机及辨证论治经验的学习札记。皮肌炎(DM)属风湿免疫病的一种，中医无相应病名，根据其主要临床表现可归属于“痹证”、“痿证”、“阴阳毒”、“阳毒发斑”等范畴。西医目前认为DM的发病是在具有遗传基因体质的个体中加上其他环节因素相互作用所致，中医亦认为疾病的发生与邪盛正衰有关，在机体正气内虚的前提下，多种外邪相互交结，内外因相引而发病。
1、皮肌炎的病因病机
中医临床多见本病内因以脾胃失和、营卫失调为主。风为百病之长，常与他邪相合致病，DM以风夹湿、夹热之邪多见，风善袭阳位，侵犯人体病位以在上、在外为主，风邪夹湿夹热侵袭皮毛肌表，困于肌腠之间则见肌肉酸痛、疼痛;郁于皮表化热则见红色斑疹;病程日久正气愈衰，风湿热之邪入里侵犯五脏六腑，肺主皮毛，脾主肌肉，邪气入里首犯肺、脾两经，肺失宣降则发肺痿、肺痹，脾失健运不能濡养四肢则发痿证，病邪或深入营血，或入络成瘀，其演变与素体偏盛有关。
2、皮肌炎的辨证论治经验
中医临床治病首重病证结合，辨病与辨证是从不同的思维角度探析疾病，病证结合包含了中医病证结合及西医病与中医证结合两种形式，DM临床表现常与其他病证相似，且发病隐匿常受忽略，发现之时已为疾病后期难治阶段，故明确的西医诊断尤其重要。
如DM导致的上眼睑水肿性紫红色斑与接触性皮炎导致的水肿性红斑，中医皆属“斑疹”范畴，然究其发病机制极为不同，治疗方法也随之不同，强调辨病为治病的第一步，明确的西医疾病诊断有助于医者厘清疾病本源，避免误诊误治，而后根据总体疾病外象进行辨证论治，达到病证结合。
此外，采取中医治疗的同时亦不能舍弃应有的西医治疗，糖皮质激素虽其不良反应及并发症多，但能有效控制病情，临床治病中西医不应相互抵触，应相互结合，截长补短，选择对患者有益的治疗方案。
