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武汉诚顺和武昌中医馆向贤德教授:情绪激动后头晕昏沉严重时天旋地转恶心呕吐怎么治?

眩晕 cshyh 1个月前 (08-27) 30次浏览 0个评论 扫描二维码

武汉诚顺和武昌中医馆向贤德教授:情绪激动后头晕昏沉严重时天旋地转恶心呕吐怎么治?眩晕之病,《黄帝内经》论述其病因病机主要分为外邪和内伤。张仲景从六经辨治眩晕,并首次提出了“痰饮”导致眩晕,为后世医家广泛运用。两宋时期在其他致病因素的基础上更加重视了七情内伤致眩,首倡眩晕的情志因素。金元时期主要倡以“痰湿”与“风火”致眩,首以“风火”立论。明清时期则以虚实为纲分治。现代医家更加强调了“郁”这一致病因素,注重身心健康的因素。脾主运化,脾虚则运化功能失常,水液停聚为痰。水饮之邪停聚,水谷精微无法上荣,脑失所养,则头倾目眩。而痰湿久郁,郁而化热,上扰清窍,也可导致眩晕的发作。水谷精微无法濡养肝脏,肝阴血虚,阴不制阳,肝风内动,发为眩晕,临症需准确辨明虚实之证,对症下方为宜。

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眩晕医案一则:

患者女,72岁,初诊诉头晕8年余。病史:患者在8年前因情绪激动后出现头晕,体位改变时头昏沉,无视物旋转,无恶心呕吐,持续约10min可缓解,严重时感天旋地转,伴恶心呕吐,大汗出,有便意,无耳鸣耳闷,在当地医院诊断为:后循环缺血。西医给予西药治疗后缓解,当不久即反复发作,8年来时好时坏,不堪其扰。后经人介绍慕名来门诊求治。

诊见:一周前因情绪激动头晕再次发作,症状同前,心情烦闷,纳差,食欲不振,眠差,入睡困难,每晚尚眠五六小时,多梦,眠浅易醒,小便调,大便日行一次,质黏腻。舌红,苔薄黄,脉弦数。

辨证分析:患者因情绪激动致使肝气郁滞,肝郁化火。缘由患者年老体虚,脾胃虚弱,运化失司,水液停聚为痰,痰浊日久化火,肝火、痰火致使患者心情烦闷,夜间不寐。痰浊上扰头目,蒙蔽清窍导致眩晕。痰浊阻滞胸膈致使恶心呕吐。

中医诊断:属肝郁脾虚、痰浊上扰所致眩晕。治法:疏肝解郁,益气健脾,化痰祛湿。处方:解郁清心安神汤加清半夏、黄芩、竹茹、炙甘草、生姜、大枣等,开中药7剂代煎服,日1剂,分早晚饭后40分钟温服。

外以针灸治疗,针刺取穴:百会、风池、太冲、内关、头维、中脘等,留针30分钟,治疗3次,一日一次。

二诊,初诊针灸治疗后患者即诉头晕减轻,7剂药后及针灸治疗3次后,头晕基本已解,恶心呕吐未再犯,情绪较前振作,纳一般,眠可,小便调,大便日行一次,质黏。舌红苔薄黄,脉滑。此药已中的,遂予上方加减开中药7剂代煎服巩固。后续方调理半月余头晕已消,其他诸症未再反复。

医案小结:

方选解郁清心安神汤疏肝解郁,清心安神,健脾化湿,清半夏增强化痰祛湿功效,生姜止呕,又可温化痰饮,还可解半夏之毒性,加用天麻增强止晕疗效,黄芩、竹茹轻泻肝火与痰火,以助除烦。加用石菖蒲化湿开窍醒神。

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向贤德主任简介:

我国名老中医,主任医师,教授,湖北省中医院退休专家,从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作50年,经验丰富,在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。向贤德教授1974年毕业于湖北中医学院中医系,毕业后工作于湖北中医学院附属医院针灸科,有多项研究成果获各级科技进步奖、发表专业学术论文70余篇,系统研究中医内、外科学、方剂学,对各种中医内科的常见病及疑难杂症有独到见解,著有《向贤德治疗疑难杂症的经验》等书,擅长以毒攻毒、针药并用、针到药调,治疗内、外、妇、儿、皮肤等各类疑难杂症颇具心得。》》》打开移动官网专家简介,深入了解向贤德教授》》》https://m.chengshunhe.net/mlzy/15.html

坐诊地点:武汉诚顺和中医门诊部,咨询预约:027-87878466,微信(手机同号):18627730962

移动官网咨询预约:https://m.chengshunhe.net/

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