武汉中南路有个看高血压厉害的老中医：头晕反复胸闷心悸气促中医怎么辨证治疗?既往有高血压病史，血压最高达182/110mmHg，6年前因胸闷心悸在某医院住院检查发现高血压性心脏病，心脏彩超提示：左室内径(D)56mm，左室内径(S)47mm，左室后壁厚13mm，室间隔厚15mm，EF51.8%,给予西药卡托普利片、辅酶Q10片等治疗均能缓解。1周前再次发作，上楼梯气促加重，伴双下肢浮肿，予西药治疗无效，来诊时拒绝住院，症见眩晕，胸闷气促心悸不宁，面红目赤，急躁易怒，腰膝酸软，口苦咽干，,舌瘀暗、苔黄腻，脉细数等。
中医诊断：心悸(肝阳上亢，痰瘀内阻)。
治疗：平肝潜阳、行气祛瘀化痰。
处方：天麻、桑寄生、制鉴甲、薤白、泽泻、杜仲、桂枝、水蛭、郁金、石决明、杭菊、夏枯草、钩藤、香附。
方解：自拟平肝祛瘀方治疗高血压左心室肥厚，诸药合用平肝潜阳，祛痰化瘀。方中以天麻、杜仲、制鉴甲补肾养阴平肝潜阳。配以桂枝益养心阳，钩藤平肝，配以丹参、水蛭、泽泻、薤白等化瘀通络祛痰之品，改善心肌细胞和血管的重构，缓解心肌间质细胞纤维化，达到逆转左心室肥厚，改善左心室舒张功能之目的。现代药理研究发现水蛭有明显扩张冠状动脉，增加心肌营养性血流量，消退主动脉粥样硬化斑块，改善微循环，降低血压，抗凝、抗血栓等作用。
辨证分析：痰瘀是导致高血压左心室肥厚以及其它并发症的重要病理机制，高血压患者多在肝肾亏虚基础上，因情志不和，肝气郁滞，血液运行不畅，以致瘀血内阻，《灵枢·胀论》:“血不利则为水”,水湿易凝聚成痰，加上高血压患者多肥腻饮食，痰湿内蕴，从而痰浊瘀血互结，阻遏脉道而发病。《素问·阴阳应象大论》云:“血实宜决之，气虚宜掣引之”。《临证指南医案》云:“下虚者必从肝治，补肾柔肝，育阴潜阳，镇摄之治是也”。运用平肝祛瘀方加减施治，在平肝潜阳、滋补肝肾的基础上，加用活血利湿祛痰药物以及西药血管紧张素转化酶抑制剂不仅有效控制血压，而且减少了心脏等靶器官的损害逆转高血压导致的左心室肥厚。
武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年，秉持“诚信为本，顺时养生，和谐健康”的中医文化精髓，坚持“名中医，好中药”的立馆之本，在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色，建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、龚红卫、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、段正莉、刘义涛、陈德货、宋恩峰、陈必新、周忠明、李瀚旻、梅应兵、张振鄂、汪旭东、何友为、乐芹、曾凡鹏、向贤德、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、罗天禄、朱长江、陈丽娟、杨银锋(排名不分先后)等40余位名老中医团队，10余年坚持甄选道地药材，特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制，同时积极参与社会公益慈善活动，是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构，是武汉市医保定点医疗机构，是国医大师路志正中医养生实践基地，广州中医药大学中医养生实践基地授权，屡获武汉市社工志愿者协会表彰。
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