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武汉中南路中医门诊部向贤德教授:干燥综合征口干严重需时时饮水身体寒凉中药怎么治?

其他杂症 cshyh 3个月前 (09-26) 58次浏览 0个评论 扫描二维码

武汉中南路中医门诊部向贤德教授:干燥综合征口干严重需时时饮水身体寒凉中药怎么治?患者女,27岁,初诊诉干燥综合征1年余。病史:患者在1年前无明显诱因出现严重口干,进固体食物时必须伴水或流食送下,因口腔黏膜、牙齿和舌发黏,以致在讲话时也需频频饮水,在某院就诊,免疫学检查诊断为:抗干燥综合征,西医欲采用激素药及及免疫抑制剂治疗,应患者担心影响生育,故转而寻求中医调理,1年间多发求治,曾服用六味地黄丸、增液汤等滋阴润燥、养阴生津类方药,虽有减轻,但停药后口干即复,后慕名来门诊求治。

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诊见:微胖,面色白,时值盛夏穿厚长袖衣裤,形寒肢冷,三伏日在家也不开空调,口干明显,时时时饮水。大便稀溏,舌苔白滑,边有齿痕,脉沉迟。

辩证分析:患者畏寒肢厥,身体虚胖,小腿略有浮肿,大便稀溏,舌苔脉象均提示证属阳虚阴寒内生证,脾肾阳虚,水湿泛溢。

中医诊断:属阳虚阴寒内生之证,治法:温阳利水为主则。处方:真武汤加桂枝加减。用附子先煎为君药,附子性热,温肾助阳以化气行水,兼暖脾土,以温运水湿。臣以桂枝助阳化气,茯苓利水渗湿,使水邪从小便去,白术健脾燥湿。白芍利小便以行水气,缓急。佐以生姜之温散,既助附子、桂枝温阳散寒,又合茯苓、白术宣散水湿。开中药7剂代煎服,日一剂,分早晚饭后30分钟温服。

二诊,7剂药后,患者复诊诉3剂后身体温煦,口干畏寒症状减轻明显,大便已成形,要求继续调理,此药已中的,遂予上方加减开中药14剂代煎服。后续服再调7剂后口干症状消失,再予7剂巩固善后。后门诊随访3月,诉口干体寒等诸症已消,再未反复。

医案小结:患者主诉其口燥咽干应属于虚阳浮越,而并非因阴虚津亏,更非火热毒盛,而是因脾阳虚则湿难运化,肾阳虚则水不化气而致水湿内停。肾中阳气虚衰,寒水内停,则大便稀溏。水湿泛溢于肢体,则肢体浮肿。阳失温煦,水湿中阻,津液无力蒸腾上润于舌窍,故口干频频,因此,前医以六味地黄丸、增液汤等滋阴润燥、养阴生津类方药治疗,无异扬汤止沸,杯水车薪,只能缓一时之燥。本病之渴属少阴虚寒证,少阴阳虚口渴,不是阳热消烁津液所致,而是命门真火不足,不能蒸化津液上承,其渴必喜热饮,即所谓“虚故引水自救”。

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向贤德主任简介:

我国名老中医,主任医师,教授,湖北省中医院退休专家,从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作50年,经验丰富,在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。向贤德教授1974年毕业于湖北中医学院中医系,毕业后工作于湖北中医学院附属医院针灸科,有多项研究成果获各级科技进步奖、发表专业学术论文70余篇,系统研究中医内、外科学、方剂学,对各种中医内科的常见病及疑难杂症有独到见解,著有《向贤德治疗疑难杂症的经验》等书,擅长以毒攻毒、针药并用、针到药调,治疗内、外、妇、儿、皮肤等各类疑难杂症颇具心得。》》》打开移动官网专家简介,深入了解向贤德教授》》》https://m.chengshunhe.net/mlzy/15.html

坐诊地点:武汉诚顺和中医门诊部,咨询预约:027-87878466,微信(手机同号):18627730962

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