右肾占位性病变间断性血尿色赤如茶腰痛的辨证论治医案一则

右肾占位性病变间断性血尿色赤如茶腰痛的辨证论治医案一则。患者男，76岁，初诊诉间断性血尿9年，加重1周。之前在某医院CT示：右肾占位性病变。尿常规：红细胞(++)，蛋白(-)，潜血(+++)。血常规：血红蛋白78g/L。西医诊为右肾占位性病变。

症见：血尿、色赤如茶、量可、无排尿疼痛及异常感，不发热，腰痛，双肾区叩击痛，乏力，纳眠可，无消瘦，大便正常，舌质红、苔白腻，脉弦细。
辨证分析：病久元气大伤，气虚则不能生血、行血、摄血，加之邪气侵袭人体伤及脉络，血行不循常道，血溢脉外而成本病。
中医诊断：为血证之脾不统血型，治宜补中健脾、益气摄血，拟止血汤加减：生黄芪、炒白术、云苓、坤草、石苇、仙鹤草、白茅根、生地、白花蛇舌草、土贝母、猫爪草、蜈蚣、蒲公英、砂仁、炒三仙、炒山药、陈皮、三七粉、甘草。水煎服，日1剂，连服7剂。
二诊：服药后尿血较前减轻，无尿频、尿急、尿痛，乏力好转，无发热，腰痛，双肾区叩击痛，纳眠可，大便调，舌质红、苔黄，脉弦细。方证相符，药已中病，病情好转，上方加黄柏、知母，清热泻火，且黄柏能凉血止血，连服14剂。
三诊：偶尔血尿，无发热，体力可，腰痛，双肾区叩击痛，纳眠可，大便正常，舌质红、苔薄黄，脉弦细。红细胞(+)，蛋白(-)，潜血(+)。血常规：血红蛋白82g/L。二诊方加生地榆、小蓟、藕节，凉血止血，连服30剂。
四诊：2月来坚持服中药，已无尿血，腰痛不明显，双肾区轻叩击痛，体力可，纳眠可，大便调，舌质红、苔薄黄，脉弦细。三诊方加瞿麦利尿通淋活血，黄柏、藕节凉血止血，连服30剂巩固治疗。