口臭医案一则：患者，男，19岁。初诊主诉：口中异味半年。现病史：半年前因学习压力大出现口中异味，口臭难闻，无牙疼、口腔黏膜破溃、胃痛等不适，自行予大量饮用凉茶后症状较前缓解，近来因情绪不佳出现口臭加剧，伴口干、口苦，甚至不敢张口与人说话，影响生活，遂就诊于当地医院，于口腔科治疗乏效，遂来求诊。辰下：口中异味，口臭难闻，伴口干口苦，身困，烦躁，纳寐尚可，小便正常，大便粘而不爽，舌尖红苔厚，脉弦细数。
中医辨证：患者正因学习压力大，肝气不舒，郁而化火，木旺乘脾，脾胃虚弱，运化失司，酿生湿浊，蕴而化热，浊气上冲, 出于口而口气臭秽;肝郁化火，灼伤津液，加之脾虚则运化无权，津液运行受阻，不能上乘舌面，故见口干、口苦;湿热蕴结，阻滞气血，肢体不荣，故见身困;肝气郁滞，不能疏泄，故见烦躁;湿热蕴结，下注大肠，大肠传导失司，故见大便粘而不爽;舌尖红苔厚，脉弦细数亦为肝郁犯脾，湿热蕴结之证。四诊合参，审证求因，故治当疏肝清热，健脾祛湿，方投小柴胡汤加减。
处方：柴胡、黄芩、党参、姜半夏、茯苓、木香、灯盏花、黄连、砂仁、薏苡仁、藿香、甘草。七剂，日一剂，水煎服，早晚饭后温服。
二诊：患者诉服上药七剂后口臭较前缓解，余证皆减，时感身困、口干，舌脉如前。于上方基础上去灯盏花，加用黄芪，石斛，续服十四剂，煎服法同前。
三诊：服上药后口臭明显减轻，大便转常，余证皆缓，偶有胃胀、纳差，舌淡苔黄微厚，脉沉弦。续予上方加刘玉茂减，予去黄连、砂仁，加用枳壳、神曲，再服十四剂后，口臭大减，嘱其守方续服，以固后效，1月后诸症悉除，未再复发。
口中异味半年伴口干口苦影响生活中医辨证论治医案一则。
