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胆道蛔虫症上腹部阵发性疼痛不缓解伴恶心口苦便秘医案一则

其他杂症 cshyh 2个月前 (05-20) 42次浏览 0个评论 扫描二维码

胆道蛔虫症上腹部阵发性疼痛不缓解伴恶心口苦便秘医案一则

胆道蛔虫症上腹部阵发性疼痛不缓解伴恶心口苦便秘医案一则。患者女,65岁,初诊诉胆道蛔虫症。 患者因上腹部疼痛3小时,伴呕吐2次在某院经消炎、解痉补液等治疗3-4天不见好转,查血常规:WBC8.3 ×109/L,血尿淀粉酶正常,大便未查见虫卵。腹痛阵发性加剧,痛剧时难以忍受,拒按,缓解时腹软,低热。遂在某院外科会诊,意见为胆道蛔虫症。继用消炎、驱虫、解痉、导泻治疗,仍不见好转。患者腹痛难以忍受,遂慕名来门诊求治。

诊见:上腹部阵发性疼痛不缓解,伴恶心、口苦、便秘,8天只大便一次,低热,脉略滑数,舌红,苔黄厚少津,目睛不黄。

诊断为蛔厥。治以安蛔利胆、攻里通下法。自拟承气驱虫汤加减。处方如下:大黄、玄明粉、枳实、厚朴、黄芩、茵陈、乌梅、郁金、川楝子、广香、银柴胡。2剂。

二诊,进中药后腹泻9次,腹痛减,热降,今晨进食稀饭1两,处方:上方去硫酸镁,2剂。

三诊,减硫酸镁后未腹泻,但昨晚腹痛再发,用止痛药后好转,嘱在前方中再加硫酸镁,1剂。

四诊,今日腹泻时解蛔虫1条,后腹痛缓解,又腹泻3次腹痛未作,能进食稀饭,能下楼活动。今再加硫酸镁克,1剂。

五诊,解蛔虫后一直未腹痛,能进食,精神好,但嗳气。脉细,舌淡红,苔黄厚紧,微黑。属里热残存,腑气未全下降,兼见气阴两虚,处方如下: 茵陈、大黄、黄芩、大腹皮、广香、厚朴、麦冬、川楝子、党参、甘草、北沙参。3剂。服完3剂药后诸症已消。

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