武汉街道口中医内科专家：心悸胸闷心前区痛气短排除器质性病变中医如何治疗?心脏神经症又称心脏神经官能症，临床特点为心血管症状与神经功能紊乱合并出现，可表现为心悸、胸闷、心前区痛、气短等，但临床上可排除器质性心脏病或其他能引起心脏不适的躯体疾病。患者常合并有明显的焦虑、抑郁、恐惧、烦躁不安、失眠等，且症状的出现与心理因素密切相关。目前，西医在心脏神经症治疗方面主要予心理疏导，药物方面主要给了β受体阻滞剂、谷维素及抗焦虑抑郁药物等，近期效果可，但容易复发，且副作用大。中医药治疗注重人体的整体观和辨证论治，在本病的治疗方面有丰富的理论与临床实践基础。
中医学认为，心脏神经症属心悸、郁病合病范畴，一般认为本病病变部位主要在心、肝。《素问· 举痛论》曰：“百病生于气也”。肝气郁结，畅达失职，心脉失调，筋脉拘急，血流受阻，则胸痹而痛。肝主疏泄，调节情志、心理活动，而心藏神，统管精神、思维活动。二者相互依存，共同维持人体正常的精神、情志活动。心主血脉，肝藏血，肝脏所藏的血，经由心脏输送，流注全身，发挥营养和滋润的作用，从而维持五脏的正常活动。唐容川《血证论》有“肝属木，木气冲和调达，不致遏郁，则血脉得畅”。心脏神经症患者由于长期忧思恼怒而出现肝气郁结。肝的疏泄功能失常，致使心血瘀滞，心脉不畅，心神失养，从而出现胸闷、心慌心悸、失眠、善太息、烦躁不安等症状。
由此可见，心脏神经症主要病机为气滞血瘀。因此，可推荐选用血府逐瘀汤进行治疗，该方为行气活血的代表方剂，由桃红四物汤合四逆散加桔梗、怀牛膝而成。王清任曰“治病之要诀，在明白气血”。方中桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、生地黄活血化瘀，其中生地黄凉血清热、养阴润燥，合当归使祛瘀又不伤阴血。四逆散行气活血疏肝，其中柴胡、枳壳疏肝理气，怀牛膝活血祛瘀，引瘀血下行;桔梗开肺气，引诸药上行，合枳壳一升一降，调理气机，使气行则血行。炙甘草调合诸药。诸药相伍，既行血分瘀滞又解气分郁结，活血而不耗血，祛瘀又能生新。全方主治“胸中血府血瘀之证”。电针选穴方面，心包经内关及郄穴郄门可调理气血，疏导气血;心经原穴神门，可宁心安神定悸。正如《灵枢》所言：“五脏有疾也，当取之十二原”;心包之背俞穴厥阴俞配心之募穴巨阙，可益心气，宁心神，调理气机;水沟可醒脑调神，太冲疏肝解郁。诸六配合以收镇静宁神定悸之效。
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