武汉武昌区疑难杂症中医：脑卒中后出现认知功能减退记忆障碍严重影响活动能力怎么办?血管性痴呆是由脑血管因素损害脑组织所致的痴呆综合征，以认知功能及神经功能障碍为主要表现，并兼有情感、性格以及局灶性神经损伤症状，严重影响患者的生活质量。目前血管性痴呆的发病机制尚待进一步阐明，主要治疗药物有抗炎药、扩张脑血管药、营养脑神经药等，尚不能取得满意疗效。中医药在治疗血管性痴呆方面积累了丰富的临床经验，其疗效越来越受到认可。
辨证分析：血管性痴呆属中医学痴呆、善忘等疾病范畴，该病多由于中风后“风、火、凝、瘀”阻滞脑脉，经气不通，脑腑气血失畅，血流迟缓，日久成瘀，留滞脑窍及经络，脑髓失养，使记忆丧失、认知损害而发为痴呆。《医林改错》指出：:“瘀血也令人善忘。”
中医诊断：瘀血阻滞经络。
治法：临床治疗当以活血化瘀、开窍醒脑为主要治则。
处方：通窍活血汤。
方药组成：赤芍、川芎、红花、红枣、老葱、鲜生姜、石菖蒲、郁金。随症加减：头晕者加龙骨、牡蛎、钩藤;失眠多梦者加珍珠母、知母;纳呆者加砂仁、陈皮、白豆蔻。每天1剂，常规水煮2次，混匀后分早晚内服。
方解：通窍活血汤是出自《医林改错》的活血祛瘀方，具有活血通窍之功效。通窍活血汤加减方中赤芍清热凉血、活血祛瘀，川芎活血行气、祛风止痛;红花活血通经、散瘀止痛;红枣、老葱、鲜生姜散达升腾，使行血之药上达巅顶，外彻肌肤;石菖蒲化痰开窍;郁金活血止痛。诸药合用，共奏活血化瘀、开窍醒脑之功。动物实验研究证实，通窍活血汤可改善血管性痴呆大鼠的学习、记忆能力，且呈一定剂量依赖性。根据血管性痴呆瘀血阻络证患者的具体病机特点，在常规疗法基础上给予通窍活血汤加减治疗，其对患者临床症状和痴呆严重程度有一定改善作用。
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