武汉洪山区内科老中医门诊：劳累出汗冲凉后发热不退晨起身冷恶寒口苦干中药怎么治好？临症内伤发热不在少数，初起多在劳累后汗出即冲凉，继而发热不退，不少人西药治疗乏效，多见：全身发热，晨起身冷恶寒，继而发热，至午后发热更甚，至半夜汗出，发热始退，体温降至37.3℃左右，身困，伴有口苦口干，寐差，纳食不馨，舌尖红，苔薄白，脉弦数。中医认为这类发热人群初起汗出感寒未及时得到有效治疗，部分外邪潜入少阳，形成太阳少阳并病之证。患者仍有恶寒、发热、汗出等症，乃是表邪未解。邪气未除，有内传之机，入里化热，邪结少阳，少阳主气机疏泄，枢转不利，故见先寒后热。少阳郁热化火，耗伤气阴，肢体不荣，故见口干口苦、身困乏力。邪火扰神，故夜寐不安。木郁乘土，致脾胃运化失司，故见纳食不馨。
中医诊断：这类发热属邪郁少阳、营卫不和，气阴亏耗之证。
治法：和解少阳、调和营卫、益气养阴。
处方：柴胡桂枝汤合生脉饮加减。
方药组成：柴胡、黄芩、姜半夏、太子参、桂枝、白芍、天麦冬、五味子、甘草、连翘、金银花、陈皮，可开中药7剂，水煎服，日1剂，早晚饭后30分钟温服。
若方证相合，一般药后发热、体温、口苦及身困等会有改善，若热又作，微恶寒，仍有汗多，口干渴，舌尖红，苔薄白，脉稍数。可予上方减柴胡量，加青蒿、秦艽，以透伏热，达邪外出。加鳖甲，直入阴分，滋阴退热，能养阴，又能入络搜邪。鲜铁皮益胃生津，滋阴清热。可开中药7剂，煎服法同前。
方解：
方中柴胡味苦微寒，具疏泄、升散之性，重用以和解少阳、解郁退热，为少阳经之主药。黄芩苦寒，清少阳邪热，与柴胡配伍，外透内泄，祛邪外出。姜半夏和胃降逆。桂枝辛温，宣发卫阳，解肌发表。白芍酸寒，收敛营阴之液，二者相辅相成，桂枝得芍药则汗不伤阴，芍药得桂枝则敛阴不留邪。五味子生津敛汗，易生脉饮原方人参为太子参，配合天麦冬、五味子养阴益气。甘草不仅助太子参益气扶正以御邪内传，并取“甘守津还”之意以复津液，兼可调和诸药。连翘、银花清热解毒，清透邪热。同时配伍陈皮理气和中，以复脾运。诸药合用，则少阳枢机得转，营卫调和得当，气阴亏损得补，则热可降矣。
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