武汉珞喻路疑难杂症调理中医专家:老年人双下肢浮肿腰酸胸闷神疲大便质稀吃什么药?特发性水肿属于中医学水肿范畴。其病理上肝气郁滞,木不舒土,则脾运失常;土不制水,则肾水泛滥,日久耗伤肾气;水不涵木,加重木郁;肝郁、脾困、肾虚三者互为因果,促使水肿反复发作。临床常见双下肢浮肿,劳累后加重,胸闷,善太息,神疲,畏寒,腰酸,纳欠佳,大便质稀,舌质暗,苔白腻,脉沉涩。
辨证分析:老年人肾气自半,正如《素问·上古天真论篇》所言:“女子……七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭。”肾阳不足,腰为肾之府,故见腰酸、畏寒;肝气不舒,而见胸闷、善太息;肝郁乘脾,脾运失常,水液内停,水反困脾,故神疲、纳谷不馨;肾气不足,气不化水,水停气滞,络阻血瘀,而成瘀水互结之相;湿性趋下,故见双下肢浮肿。
中医诊断:水肿,证属肝郁脾困、肾虚水停。
治法:疏肝行气、温肾运脾、化瘀利水。
方药组成:当归、白芍、炒白术、泽泻、生黄芪、桂枝、熟地黄、山萸肉、茯苓、牡丹皮、川牛膝、车前子(包煎)、泽兰、王不留行、熟附子、甘草。
方解:方中当归味辛,活血柔肝,兼行肝气,使气血各有所归。白芍养血柔肝,且生白芍有利小便之功用。白术、黄芪行水之效以解脾之困,再以健脾益气、升举阳气,气行则水行。茯苓甘补淡渗,既可健脾扶正,又可利水驱邪,利水而不伤正。桂枝甘温,中温脾阳以助运水,下温肾阳以助气化,发挥助阳化气行水之效。熟地黄益精填髓,补肝肾之不足。山萸肉归肝、肾二经,既能益精补不足,又可助阳利行水。泽泻、车前子清热利尿,利水而不伤阴。牡丹皮辛行苦泄,具有活血化瘀之功。王不留行入血分,善通利血脉、活血利水。泽兰温通行滞、活血化瘀、利水消肿。川牛膝活血利水兼补肝肾。诸药合用,相得益彰。
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