武汉黄陂有个中医内科病门诊:夜寐盗汗3月反复发作口苦胸闷中医怎么治疗好?曾自行用知柏地黄丸服用,药后症状未见缓解。诊时夜寐盗汗,口苦,胸闷,余无明显不适,舌质红、菩黄略腻,脉弦细数。否认肝炎、肺结核、甲状腺功能亢进等病史。
中医诊断:胆热犯胃、湿热痰浊。
治法:清热利湿,理气止汗。
处方:方用蒿芩清胆汤加减。
方药组成:青蒿、黄芩、竹茹、白薇、郁金、姜半夏、茯苓、枳壳、麻黄根、碧玉散(包)、煅牡蛎(先煎)、薏苡仁、穭豆衣。7剂,每天1剂,水煎服。
方解:该方由温胆汤、碧玉散再加青蒿、黄芩而成,温胆之功用在于理气和中、燥湿化痰,其功虽以调理脾胃为主,但兼及上下,上能宣展肺气,下能通利小便,故此方是分消走泄的代表方。碧玉散能清利三焦湿热,尤善清下焦而利小便,故二方总的作用在于宣畅三焦气机而泄化痰湿,是为本方之主体。加青蒿之芳香辛凉,有舒发升散之功,能宣疏肝胆之郁火,其疏达腠理之力缓于柴胡,而辟秽宣络之功比柴胡尤胜;黄芩能清胆经之火,一清一宣,相得宜彰。临床应用本方时要抓住胆热犯胃、湿热痰浊中阻所致的证候,以赛热往来、胸胁胀闷、口苦、纳呆、舌红、苔腻、脉弦滑为证治要点。同时,本方药性寒凉,对于素体阳虚者应慎用。
辨证分析:本例症见盗汗,按常理多用滋阴之剂,然服知柏地黄丸后反增腹胀、胸闷,而盗汗未止,细审其症,另有口苦,结合舌脉。盗汗不独阴虚,临床上湿热所致盗汗亦不在少数。辨证为疾湿中阻,湿热交蒸,入于阴分,正邪纷争,营阴失守,逼津外泄,故用清热化痰之蒿芬清胆汤为主治之。另以麻黄根、煅牡蛎、穭豆衣收敛止汗,薏苡仁健脾化湿,药后湿热得除,盗汗自除。
武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年,秉持“诚信为本,顺时养生,和谐健康”的中医文化精髓,坚持“名中医,好中药”的立馆之本,在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色,建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、龚红卫、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、段正莉、刘义涛、陈德货、向贤德、梅应兵、张振鄂、汪旭东、何友为、乐芹、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、刘汉玉、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、罗天禄、朱长江等40余位名老中医团队,10余年坚持甄选道地药材,特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制,同时积极参与社会公益慈善活动,是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构,是武汉市医保定点医疗机构,是国医大师路志正中医养生实践基地,广州中医药大学中医养生实践基地授权,屡获武汉市社工志愿者协会表彰。
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