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武昌诚顺和中医馆向贤德:血小板减少性紫癜双下肢有出血点皮肤瘀斑用什么中药治疗好?

其他杂症 cshyh 1个月前 (08-19) 48次浏览 0个评论 扫描二维码

武昌诚顺和中医馆向贤德:血小板减少性紫癜双下肢有出血点皮肤瘀斑用什么中药治疗好?中医学本无血小板减少性紫癜的病名,有医家归属于“温病发斑”,“热病发斑”等。但此类患者初期多无发热外感症状,并无卫气营血的传变症候,临床多以皮肤瘀点瘀斑为首发症状,伴有身体衰弱状态,故可多从“内伤发斑”考虑。内伤发热所致肌衄多责之于肝脾肾。脾气虚,有脾虚生内热、甘温除大热之论。肝肾阴虚,阴虚生内热,临床主要表现头晕目眩,烦躁不寐,午后身热颧红,耳鸣,手足心热,夜卧盗汗等症状。肾阳虚,真阳外越,迫血妄行而成肌衄,常见手足逆冷,腰膝以下冷,小便清长,大便溏薄,性事冷淡、早泄阳痿等症状。临证依此不难辨证论治。

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血小板减少性紫癜医案一则:

患者女,33岁,2018年初诊诉血小板减少性紫癜一年余。病史:患者在一年前无明显诱因双下肢有出血点,皮肤多处瘀点和瘀斑。在某院查外周血的血小板计数11.0×109/L,其余检查未见阳性指征,诊为“血小板减少性紫癜”,给予激素维持治疗,血小板计数有所恢复,但期间易感冒伴反复咽痛,下肢新鲜皮肤瘀点瘀斑增多,皮肤受轻度碰撞时即现青紫斑块。西医诉需调整激素用量,为求中医调理遂慕名来门诊求治。

诊见:双下肢出血点(瘀点瘀斑),感冒频作,咽痛反复,月经错后,来而不去,舌质淡苔薄脉沉缓。血小板计数50.0×109/L以下。

辨证分析:此为肌衄,离经之血非迫血妄行,据伴随症状考虑气不摄血所致。平时易感冒实为正虚外邪所凑。咽痛乃真阳浮越循肾经灼于咽。

中医诊断:为肌衄之证,治法:温肾潜阳。中医处方:桂枝、仙茅、枸杞、知母、黄柏、生牡蛎、山萸肉、怀牛膝、炙甘草等等,开中药14剂代煎服,日一剂,分早晚饭后40分钟温服。嘱激素3片/天。

二诊,14剂药后,咽痛大缓,舌脉如前。遂予上方加减开中药14剂代煎服。

三诊,14剂药后复查血小板58×109/L,舌脉如前。遂予上方加减开中药14剂代煎服。

四诊,14剂药后复查血小板30.0×109/L,激素减至1片(5克)/日,余则无所苦。遂予上方加减开中药14剂代煎服。

五诊,14剂药后复查PLT:43.0×109/L。诉头晕,入眠后胃脘隐痛,夜寐欠安,劳作后心悸,夜尿频,平素血压低,舌质淡苔薄脉沉缓。辨证分析:患者病初呈现紫癜,反复感冒,咽痛,心悸。此乃少阴相火上浮所为,是肾阳虚无根之火上浮。经上述治疗,咽痛祛,近日天气转凉,未现感冒,表明正气尚来复,相火已安于下。调整峻补脾土以求本而止肌衄。遂改方开中药14剂代煎服。

六诊,14剂药后复查PLT:53.0×109/L。偶有头晕,夜寐安,余则如前。予上方加减开中药14剂代煎服。

六诊后续方调理一月后皮下紫癜再未现,症状微。血小板指标接近正常,激素已停,舌脉如前。遂守方14剂代煎服巩固。后门诊随访半年月,诉诸症已消,双下肢再未现出血点。

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向贤德主任简介:

我国名老中医,主任医师,教授,湖北省中医院退休专家,从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作50年,经验丰富,在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。向贤德教授1974年毕业于湖北中医学院中医系,毕业后工作于湖北中医学院附属医院针灸科,有多项研究成果获各级科技进步奖、发表专业学术论文70余篇,系统研究中医内、外科学、方剂学,对各种中医内科的常见病及疑难杂症有独到见解,著有《向贤德治疗疑难杂症的经验》等书,擅长以毒攻毒、针药并用、针到药调,治疗内、外、妇、儿、皮肤等各类疑难杂症颇具心得。》》》打开移动官网专家简介,深入了解向贤德教授》》》https://m.chengshunhe.net/mlzy/15.html

坐诊地点:武汉诚顺和中医门诊部,咨询预约:027-87878466,微信(手机同号):18627730962

移动官网咨询预约:https://m.chengshunhe.net/

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