更年期焦虑症情绪不稳失眠睡不好中医辨证论治医案一则

更年期焦虑症情绪不稳失眠睡不好中医辨证论治医案一则。更年期出现焦虑症主要表现为莫名的心烦、容易发脾气、坐立不安、紧张恐惧、多疑、容易猜忌他人、晚上睡觉不好、经常难以入睡。还伴有躯体不适表现，例如头晕、头痛、心慌、胸闷、耳鸣、口干、便秘、尿频、尿急等症状。围绝经期焦虑症是指初次发病于围绝经期，无明确客观对象的紧张担心、坐立不安及植物神经症状为主要症状的情感性精神障碍。
中医认为围绝经综合征属于肾阴、肾阳不足和阴阳失调的病因病机。其中以肾阴不足相对多见，还可能伴有心肾不交、脾肾不足或者肝肾阴虚的情况。围绝经期中医治疗原则是温肾扶阳、育阴潜阳、滋补肝肾、疏肝解郁、健脾益气、养心安神、滋阴理气、健脾和胃等治疗方法。同时，要注意健康规律的饮食作息，保持愉悦的心情，适当运动，可以适当补充营养进行食疗。

围绝经期焦虑症医案一则
患者，女，50岁，初诊时主诉：诊断出围绝经期焦虑症1年余，更年期出现精神恍惚、心慌不安，坐卧不安同时伴双手指微颤抖，握物不稳。每天担心自己有了不治之症，时常上午精神亢奋，下午情绪低落悲伤欲哭。诊见：精神恍惚，面色晦暗，心慌易惊，眠差，手颤，时有汗出，腰膝酸软，二便可，舌红苔略黄腻，脉弦滑。
辨证治疗：脏躁病。系阴血不足，虚火妄动，上扰心神。治以滋阴降火，安神定志，祛风散邪。对症开方7剂中药，水煎服。二诊，服上药后患者心情较前舒畅，手指颤抖较前缓解，但握物无力。辨证加减方药继开中药14剂。三诊，患者情绪较前开朗，面色晦暗改善，心慌消失，手颤不明显，双手较前有力。继续中药辨证论治月余，患者诸症消失，情绪平稳，随访情况良好。

【按】本案围绝经期女性，以精神恍惚、心慌不安伴手指颤抖握物不稳为主证，天癸竭肝肾不足明显，且平素性格不开朗、敏感，内心忧惧患有不治之症，思则气结，久之郁而化火，现值围绝经期更耗损阴精，肝失疏泄，筋脉失养而见虚风内动之手颤;气有余便是火，精血不能营养五脏，阴阳失去平衡，虚火妄动，上扰心神，而见心悸、悲伤欲哭。
综观舌脉四诊，证属阴血不足，虚火妄动，上扰心神。方以防己地黄汤为主，以补肝肾滋阴降火为守，合柴胡桂枝龙骨牡蛎汤以定惊悸为攻，加用浮小麦、大枣以养心安神。全方攻守平衡，自然惊悸去，心神安，手颤自缓。每晚艾叶、红花浴足通阳气，含阳中求阴之意，则阴得阳升而泉源不竭。