血脉瘀阻型糖尿病动脉硬化性闭塞症，双下肢酸困麻木间歇性跛行伴发凉的辨证论治医案一则

血脉瘀阻型糖尿病动脉硬化性闭塞症，双下肢酸困麻木间歇性跛行伴发凉的辨证论治医案一则。患者女，69岁，初诊诉双下肢酸困麻木不适10年，间歇性跛行伴发凉2月为主诉来诊。症见：双下肢皮肤干燥，皮色苍白，汗毛稀疏，爪甲不长。足部动脉搏动减弱。患者平卧，见双足趾皮肤紫绀、足底皮色呈蜡白色，贝格氏征(+)，左重于右。双下肢皮温偏底，跛行距离约250米。舌质紫暗，苔薄白，脉细涩。
辨证分析：患者有消渴病史十年，阴津内耗，加年迈体虚，阳气不足，致血运不畅，滞而为瘀。诊为：脱疽(糖尿病动脉硬化性闭塞症)，血脉瘀阻证。治以活血化瘀，益气滋阴。药用自拟四妙活血汤加减。
方药组成：当归、鸡血藤、丹参、玄参、金银花、炮山甲、薏苡仁、陈皮、石斛、甘草等开中药7剂，代煎服，日1剂，分早晚温服。
二诊，7剂药后，患肢疼痛不适已明显减轻，仍可见皮肤枯槁，汗毛局部稀疏，但爪甲已有生长。平卧时，见双足趾皮肤潮红、足底皮色已有岛屿状淡红。舌质红，苔薄白，脉细涩。在上方中去金银花，薏苡仁，加用麻黄、细辛、白术以增强散寒通络之功，麦冬以滋养胃阴。开中药21剂，代煎服，日1剂。
三诊，21剂药后，患肢疼痛已基本消失，足部有新的汗毛生长，皮肤色泽较前红润，病情已得到控制和改善，停用汤药，用通脉丸巩固治疗3个月。三月后电话回访，病情稳定，无特殊不适。