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武汉中南国际城有个看糖尿病的老中医:反复下肢浮肿夜尿增多腰酸痛怎么辨治?

糖尿病 诚顺和中医馆 2周前 (07-07) 18次浏览 0个评论 扫描二维码

  武汉中南国际城有个看糖尿病的老中医:反复下肢浮肿夜尿增多腰酸痛怎么辨治?患者体型肥胖,有2型糖尿病病史7年,2年前开始出现反复下肢浮肿,夜尿增多,服用西药治疗后症状未见改善。现诊见:查身高166 cm,体重83 kg,体重指数(BMI):30.1,尿微量白蛋白694 mg/24 h。症见尿频量多,尿液可见大量泡沫,双下肢轻度水肿,时觉喉中有痰,乏力喜卧好坐,腹胀,纳差,大便干结,2~3 日一行舌体胖大、舌淡暗、苔黄微腻,脉沉滑。既往有高血压病病史 10 年。

  中医诊断:脾肾气虚,水湿瘀阻。

  治法:予以健脾补肾、行气化湿为大法。

  处方:自拟加味枳术汤。

  方药组成:黄芪、党参、茯苓、白术、白芍、泽泻、猪苓、枳实、荷叶、大黄、丹参、谷芽、麦芽、枸杞子、陈皮。每天1剂,水煎服,连服7剂。

  方解:方中重用黄芪,其性味甘温,善入脾胃,为益气健脾要药,又能利水消肿。白术主归脾胃经,长于补气以复脾运,又能燥湿、利尿以除湿邪。如脾虚甚者,还可加用党参、太子参、山药等药物加强其健脾功效,还可与茯苓、薏苡仁、泽泻、猪苓等利水消肿之品配伍。益气健脾药物可以调节肥胖2型糖尿病肾病患者机体的免疫紊乱,抑制全身的慢性免疫炎症,从而打断肥胖糖尿病(DM)患者肾脏的恶性循环,起到保护肾脏的作用。着重益气健脾,脾运健则湿邪除,畅中焦而精微固,尿蛋白随之可消除。在治疗上通过益气健脾可以降低血糖,减轻高血糖引起的肾小球高滤过状态,降低尿蛋白。

  辨证分析:辨治肥胖2型糖尿病肾病主张不拘泥于从肾论治,应病证结合,理清疾病病机,临证时须重视脾虚水湿瘀阻这一核心病机。此患者初诊虽然辨证为脾肾气虚,但患者乏力、腹胀、纳差,脾虚湿阻气滞明显,考虑补肾药滋腻碍脾胃,治疗上重用健脾药物,以健脾化浊为则,使脾气得健,运化之机渐复,气血生化有源,以充养后天之本,才能达到脾肾同治,治病求本的目的。

武汉诚顺和中医门诊部

  武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年,秉持“诚信为本,顺时养生,和谐健康”的中医文化精髓,坚持“名中医,好中药”的立馆之本,在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色,建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、张压西、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、代春兰、段正莉、刘义涛、陈德货、向贤德、李宝玉、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、罗天禄、朱长江、万红等40余位名老中医团队,10余年坚持甄选道地药材,特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制,同时积极参与社会公益慈善活动,是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构,是武汉市医保定点医疗机构,是国医大师路志正中医养生实践基地,广州中医药大学中医养生实践基地授权,屡获武汉市社工志愿者协会表彰。

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