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糖尿病中医怎么辨证附医案一则。

糖尿病 诚顺和中医馆 1个月前 (08-13) 38次浏览 0个评论 扫描二维码

糖尿病是一组临床综合征,系血中胰岛素绝对或相对不足,引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱,导致血糖过高,出现糖尿,临床上可出现多尿、烦渴、多饮、多食、消瘦、乏力等表现,重者容易发生酮症酸中毒等急性并发症或血管、神经等慢性并发症。我国传统医学认为,糖尿病属“消渴”症的范畴。

多认为糖尿病的主要病机是“脾肾同病,气阴两虚”,治疗上滋阴益肾,健脾益气乃治疗本病的关键所在,而六味地黄丸其立法以肾、肝、脾三阴并补,在此基础上加强益气之功,则符合临床治疗之要求。

糖尿病医案一则:

患者,男,65岁,2020年5月6日就诊。患者因“双足红肿溃烂一周余”来诊。由于患者有糖尿病史10余年,一周多前无明显诱因下出现双足水泡,患者自行用针挑破后,逐渐出现双足部红肿溃烂,后又出现纳呆、呕恶。时见:患者神疲乏力,面色㿠白,消瘦,视朦,口干,胃纳差,四肢麻木,双足皮肤红肿溃烂,夜寐差,二便调。体查:双足背、足趾间及双足外侧赤白肉际处可见多处红肿溃疡,伴脓液渗出,足趾间尤甚,趾间隙消失,足底部2/3皮肤呈现焦黑色,足背动脉尚可触及搏动,双下肢皮肤见散在多处色素沉着。舌淡黯嫩红,苔白,脉沉细。中医诊断:消渴,证属气阴两虚,湿浊内停;西医诊断:2型糖尿病,糖尿病合并肢端溃疡。

治疗20天,患者精神日渐转佳,口不干,四肢麻木减轻,血糖控制稳定,双足部潮红消退,足趾间已无脓液及渗液,趾间隙显露,创面愈合良好,双足外侧赤白肉际处仍余少许渗液,但见部分新生嫩红组织生长,足底部焦黑死皮逐渐脱落

2020年5月30日,复诊。足部伤口日渐好转,舌淡嫩红,脉细,左脉重按无力,近日时出现腹泻,日2~3次,质烂,味不臭,双下肢轻度浮肿,考虑脾虚湿阻,中药以健脾祛湿之剂。服药后,患者腹泻停止,双下肢浮肿逐渐消退,纳眠佳,二便调。双足底部焦黑死皮日渐脱落,露出新鲜红活之皮肤,每天予以修剪死皮。3天后死皮全部脱落,伤口愈合良好,无渗血渗液。

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