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胃癌化疗后胃肠不适呕吐酸水身体消瘦急躁易怒中医辨证论治医案一则。

胃癌 cshyh 2年前 (2022-02-28) 460次浏览 0个评论 扫描二维码

肿瘤术后调理医案一则:患者,男,85岁。初诊主诉:胃癌化疗后胃肠不适半年。病史:患者半年多前出现上腹部持续疼痛,恶心呕吐等症状,就诊于某医院,病理示:中-低分化腺癌,癌组织浸润至粘膜下层,脉管内未见癌栓,神经未见癌组织侵犯,肿物范围约2.5×1.5cm。因患者年纪大故放弃手术,予药物后毒副反应严重,无法坚持化疗计划,患者为此烦躁不安,今为求中医治疗,特来求诊,刻下:纳差,腹泻,10~15次/日,呕吐酸水带食物,身困,身体消瘦,急躁易怒,口干,舌尖红,苔黄,脉弦数。
胃癌化疗后胃肠不适呕吐酸水身体消瘦急躁易怒中医辨证论治医案一则。
中医辨证:患者年过八旬,脏腑亏虚,脾胃亏虚,气机失畅,痰则内生、气血紊乱,故痰浊、瘀血、邪毒停聚故发为癌瘤。患者化疗过程中,化疗药物更伤中焦脾胃之气,脾胃虚弱,不能运化水湿,湿浊下注肠道,清浊不分,故见腹泻;中焦不运,气机壅滞,纳化无能,故见纳差;脾失健运,饮食、水湿等停滞,胆胃不和,故见呕吐酸水,病夹食物;脾不运化,阴血内耗,气血不畅,肢体失养,故见身困、消瘦;患者对此病恐惧而情绪不畅,肝失疏泄,肝气郁结,肝在志为怒,故见急躁易怒;化疗热毒灼伤阴津,津液无以上呈于口,故见口干。故此案乃化疗热毒内蕴,少阳不利,正气不足之证,当治以疏肝和胃,和解少阳,健脾益气方选用小柴胡汤加减。
处方:柴胡、 黄芩、白条参、木香、姜半夏、苏梗、莲子、山药、山楂、鸡内金、神曲、谷麦芽、甘草。7剂,水煎服,日1剂,早晚饭后40分钟温服。嘱患者可配合化疗药服用。
二诊:服药期间患者开始继续化疗,泄泻停止,其他化疗毒副反应均大有减轻,偶有腹胀,大便2日一行,仍感身困,舌质淡苔白,脉沉。予上方去莲子,加陈皮、厚朴,续服14剂,煎服法同前。
三诊:共化疗5次,呕吐2次,胃中不舒,大便3日一行,舌质淡苔白,脉沉。守上方加木瓜、紫苏叶12g、黄芪,续服14剂,煎服法同前。
四诊:化疗毒副反应均缓解,夜尿频,5~6次/晚,舌质淡苔白,脉沉。予上方加芡实、益智仁,服用14剂后诸证悉除。继续守方加减调治半年余,患者完成全部化疗疗程,复查各项指标均良好。

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