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武汉有个厉害的儿童老中医门诊:小儿多发性抽动症频繁眨眼清嗓子耸肩扭脖中药怎么治?

儿科杂症 cshyh 3个月前 (11-25) 87次浏览 0个评论 扫描二维码

武汉有个厉害的儿童老中医门诊:小儿多发性抽动症频繁眨眼清嗓子耸肩扭脖中药怎么治?一般中医认为小儿多发性抽动症属于“慢惊风”、“抽搐”、“肝风证”等范畴,其病因是多方面的,与先天禀赋不足、产伤、窒息、感受外邪、情志失调等因素有关,多由五志过极,风痰内蕴而引发,病位主要在肝,与心、脾、肾密切相关。因发病初期不易被家长注意,往往等到症状复杂,病情不易控制,才真正被家人所正视,所以家长们不要一贯性认为无需治疗就可以自愈而忽视多发性抽动的儿童。

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比如临床多见的肝郁气滞的证型的小儿抽动症,这类患儿多见有:频繁眨眼、清嗓子,耸肩扭脖,不少还在在予以硫必利治疗后好转,但还有的孩子后来又因琐事受家长责备等原因,又再次出现眨眼、清嗓子,耸肩扭脖频繁,有的入睡后消失,或脾气急,任性,或时有腹部胀痛,排气后可改善,或纳食较差,多有舌质红苔微黄腻,脉弦。

辩证分析:这类患儿人群不仅仅是单一的抽动症表现,还由于家庭因素等致其兼有心理性因素诸症。肝性喜条达,恶抑郁,为藏血之脏,体阴而用阳,故情志不畅,肝木不能条达,气机升降失司,而致上述诸症。临症可以疏肝解郁为主则。

处方:逍遥散加减。

方药组成:柴胡、白芍、炒白术、茯苓、当归、佛手、川楝子、天竺黄、郁金、天麻、钩藤、全蝎、玄参、射干,可开中药7剂,水煎服,日一剂,分每日早晚饭后30分钟温服。若方证相合,药后一般来说眨眼清嗓子症状会有明显减少,若耸肩扭脖仍频繁,烦躁易怒改善,能够愿意和家长沟通,舌质淡红苔白,脉弦。可予上方减去佛手、川楝子,加葛根、木瓜以升阳舒筋,续开中药7剂,煎服法同前。

方解:

逍遥散以疏肝解郁,此为治疗肝气郁结的名方,方中柴胡疏肝解郁为君药,白芍养血柔肝,当归养血和血,共为臣药,且与柴胡同用,能补肝体而助肝用。木郁土衰,肝病传脾,故以白术、茯苓、甘草健脾益气,实木抑土,化生营血,同为佐药。“木郁达之”,以薄荷辛散达郁,柴胡为引经使药。全方气血兼顾,肝脾同治,同时必加以天麻、钩藤、石决明以平肝潜阳。

加减化裁参考:

兼外感风热所致的发热、咽痛、喉中发声,频繁眨眼,肢体抽动频繁,大便干燥,舌质红苔白或黄,脉浮,多兼用银翘散加减。

兼脾虚痰阻,症见面黄体瘦,精神不振,胸闷作咳,喉中声响,皱眉眨眼,嘴角抽动,肢体动摇,发作无常,脾气乖戾,夜睡不安,纳少厌食,舌质淡,苔白或腻,脉沉滑或沉缓,多合用涤痰汤加减。

兼以湿滞的,症见身重肢困,口中黏腻,喉中发声,肢体抽动,大便黏滞,舌质红,苔白腻或黄腻,脉滑,多合用三仁汤加减。

若兼以食滞的,多配以消食导滞之品,合越鞠丸加减。

若兼心气不足,多加甘麦大枣汤。兼肾阴不足,多加龟板、鳖甲、龙骨、牡蛎滋阴潜阳。

注意事项:除了药物治疗外,还要注意心理精神上的关注,要重视“由郁致症”和“由症致郁”,从心理情绪调护、生活饮食习惯等因素上加以关注。

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武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年,秉持“诚信为本,顺时养生,和谐健康”的中医文化精髓,坚持“名中医,好中药”的立馆之本,在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色,建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、张压西、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、代春兰、段正莉、刘义涛、何友为、陈德货、向贤德、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、胡媛媛、罗天禄、朱长江等40余位名老中医团队,10余年坚持甄选道地药材,特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制,同时积极参与社会公益慈善活动,是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构,是武汉市医保定点医疗机构,是国医大师路志正中医养生实践基地,广州中医药大学中医养生实践基地授权,屡获武汉市社工志愿者协会表彰。

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