武汉江岸区儿科老中医门诊：孩子上初中后变得急躁易怒头痛失眠心慌胸胁胀痛是咋回事？孩子上初中后变得急躁易怒等问题多因肝郁所致，初起出现急躁易怒，常无故发怒，与人争执，甚者谩骂数语或摔打物品，后因考试成绩与父母争吵后急躁易怒加重，伴失眠，入睡困难，甚则夙夜不寐，偶伴心慌，或胃纳不佳，大便秘结，舌红苔薄黄，脉弦数。中医认为升至中学，学习压力骤增，肝气郁结，而发为郁证。肝失疏泄，经气不利，则胸胁胀痛。郁久化热，火热内扰，神魂不安，则急躁易怒、失眠、心慌。肝火寻经上逆于头，则头痛。火热煎灼津液，则口干、大便秘结。肝胆互为表里，胆汁上逆，则口苦。肝气横逆犯胃，则胃纳不佳。
中医诊断：这类孩子属气郁化火之证。
治法：以条达为先，以使郁遏之气开散，同时增健脾土。
处方：丹栀逍遥散加减。
方药组成：当归、白芍、柴胡、茯神、白术、薄荷、牡丹皮、栀子、郁金、牡蛎、鳖甲、炒枣仁、合欢皮、青皮、陈皮，可开中药7剂，水煎服，日一剂，分两次早晚饭后30分钟温服。
若方证相合，一般药后急躁易怒、纳寐等会有改善，舌红苔薄黄,脉弦数。可予上方去郁金、白术、青皮、陈皮。加丹参养血补血，以防疏泄清热太过，反伤气血。可开中药7剂，煎服法同前。
方解：
方中所用柴胡以疏肝解郁为主功，可使肝气条达。肝藏血，体阴而用阳，故以当归、白芍入药以养血、柔肝、敛阴，并可助薄荷以少许疏肝之力。因木郁不达而致脾虚不运，故以用炒白术入药行健脾养气之用，既可实土御木侮，亦可营血生化而有源，加以青皮疏肝破气、消积化滞，陈皮理气健脾，肝脾同调，兼助胃纳。以茯神易原方茯苓，其功在宁心安神，同炒枣仁、合欢皮合用则养心安神助眠。气郁化火，予丹皮、栀子共解肝郁火热之急，加郁金行气解郁、清心凉血。牡蛎平肝潜阳，鳖甲滋阴潜阳，二者合用，潜降肝阳以助肝阴。诸药合用，共施疏肝解郁、滋阴降火、和营养血、理脾修弱之功，如此肝脾得调，气血得顺，火热得降，则病可向好矣。
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