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闭经中医怎么辨证调理附医案一则。

闭经 诚顺和中医馆 1个月前 (07-07) 42次浏览 0个评论 扫描二维码

闭经是指女子年过16周岁而月经尚未来潮,或经行又复中断3个周期以上的病证(妊娠或哺乳期除外)。根据以往有无月经来潮分为原发性和继发性两类。原发性闭经:是指年龄超过16岁、女性第二性征已发育、月经还未来潮,或14岁无女性第二性征发育者;继发性闭经:是指曾建立正常月经周期,但在正常绝经年龄前的任何时间(除外妊娠或哺乳)月经停止来潮6个月,或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。

中医认为,闭经的发生常与禀赋不足、七情所伤、感受寒邪、房事不节、过度节食、产育或失血过多等因素有关。本病病位主要在胞宫,与肝、肾、脾、胃有关。基本病机是血海空虚或脉道不通,前者为“血枯经闭”,后者为“血滞经闭”。

血枯经闭可兼见头晕耳鸣,腰膝酸软,口干咽燥,五心烦热,潮热盗汗,舌红,苔少,脉弦细,为肝肾不足;头晕目眩,心悸气短,神疲肢倦,食欲不振,舌淡,苔薄白,脉沉缓,为气血亏虚;治法以调补冲任,养血通经为主。

血滞经闭兼见情志抑郁,或烦躁易怒,胸胁胀满,小腹胀痛拒按,舌质紫暗或有瘀斑,脉沉弦,为气滞血瘀;小腹冷痛,形寒肢冷,喜温暖,苔白,脉沉迟,为寒凝胞宫;形体肥胖,胸胁满闷,神疲倦怠,白带量多,苔腻,脉滑,为痰湿阻滞。治法以通调冲任,活血通经为主。

闭经医案一则:

患者,女,41岁。初诊:2010年8月13日。主诉及病史:闭经一年。15岁月经初潮,一向周期尚准,婚后生育两胎。一年前,因恼怒经血突然闭止,至今未见行经,常感胸闷不舒,两胁及乳房胀痛,心烦,性情急躁,胃脘时痛。诊查:面色青滞,形体较肥,语音洪亮。脉沉弦,舌质暗红。妇科检查:盆腔正常。辨证:郁怒伤肝,肝气郁结,血滞不行,而为闭经。治法:疏肝解郁,活血通经。二诊:2020年8月20日。服上方药3剂后,于8月16日来月经,量较多,色暗,有血块,经期小腹胀痛。现血已净,但感腰酸。前方加续断,7剂。三诊:2020年9月18日。正值经期第二天,量一般,色红,少量血块;胸胁乳房胀痛消失,面色转红润。舌质淡红,脉滑。惟感脊背痛楚不适,加狗脊15g。7剂。四诊:2020年10月20日。月经已按时下,临床症状消失。本案随访无复发。

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