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武汉民族大道中医妇科病门诊:左乳腺癌根治术后10月出现潮热盗汗失眠多梦怎么治疗?

更年期综合征 诚顺和中医馆 3个月前 (09-01) 254次浏览 0个评论 扫描二维码

  武汉民族大道中医妇科病门诊:左乳腺癌根治术后10月出现潮热盗汗失眠多梦怎么治疗?行左乳癌改良根治术,术后病理示:单纯症,ER(+)90%,PR(+)30% ,LN1/17(+)。术后予CAF方案化疗6疗程,化疗后予TAM内分泌治疗,3月前患者出现潮热盗汗、失眠多梦、时有胸闷心烦、无咳嗽咳痰、无发热恶寒、无胸痛咯血等不适,门诊各项检查均未见明显异常。予减少TAM用量及加强营养支持,后症状缓解。诊见:目前患者仍时感烘热汗出,夜寐欠佳,易醒多梦,烦躁易怒,口干口苦明显,二便通畅,胃纳可,舌红、苔薄黄,脉细数。

  中医诊断:此系肝肾阴虚,龙雷之火上扰,心肾不交之征。

  治法:治宜调养肝肾,清泻郁热,交通心肾为法。

  方药组成:北沙参、石斛、麦冬、合欢皮、白芍、知母、酸枣仁、煅龙骨、生牡蛎、淮小麦、远志、黄连、肉桂、生甘草。7剂,每天1剂水煎服。

  方解:方中以北沙参、石斛、麦冬、白芍、女贞子等甘寒凉润之品以调养肝肾,清泻郁火;知母既养肺胃之阴,又可清降龙雷之火;酸枣仁养肝、宁心、安神,《本草经疏》云:“其专补肝胆,主虚烦,烦心不得眠”;淮小麦补心养肝,除烦安神,《金匮要略心典》云:“血虚脏躁,则内火扰而神不宁”,小麦为肝之谷,而善养心。两者相伍为用,一者用其养肝以解郁,二者取其清心除烦以安神;龙骨、牡蛎合用,功专平肝潜阳,镇静安神,此与白芍、桂枝合用,即仲景桂枝龙骨牡蛎汤,主治阴虚阳浮之盗汗、遗精、虚热等;黄连、肉桂合用名为交泰丸,是治疗心肾不交的要方。黄连功专清泻心火,以制亢盛之君火,反佐辛温之肉桂以引相火归元,寒热并用,妙用非常,正如清·费伯雄所云“肾火可泻,阴火不可泻,况龙性难训,逆而折之反肆冲激故丹溪滋肾丸,于滋阴药中加肉桂一味,导龙归海,从治之法,最为精当; 远志、合欢皮交通心肾,解郁开结,辛而不猛,此于肿瘤患者因病而郁者用之极为妥善。临床上,因类更年期综合征的具体临床表现较为繁杂多变,故必须根据患者的症状表现及疾病主次矛盾变化动态地调整用药,如潮热盗汗者加穭豆衣、生石膏、青蒿、鳖甲、糯稻根;失眠多梦者加夜交藤、珍珠母;烦躁易怒者加栀子、牡丹皮;腰酸无力者加桑寄生、杜仲;心悸、怔忡者加太子参、五味子;大便秘结者加火麻仁、生地黄。

  辨证分析:更年期综合征是女性卵巢功能逐渐衰退及消失的过渡时期,由于生理及心理改变而出现的一系列临床症状。而乳腺内分泌治疗后类更年期综合征是因患者使用阻断雌激素合成、降低雌激素水平以及阻断激素受体活性等药物,以抗肿瘤为治疗目的而引起的一系列不良反应,两者的共同特点都是卵巢功能的萎缩及自身激素水平下降所致。同样,中医学认为,本病是因肾气衰竭,冲任亏虚,精血不足,天渐绝而致。肾水不足,不能上济于心,心肾不交,心火独亢热扰心神,以致失眠多梦、心悸怔忡、潮热盗汗等。此外,值得注意的是,肝不仅在心肾交通过程中具有重要的作用,而且在女性生理病理中占有极其重要的地位和作用。

武汉诚顺和中医门诊部

  武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年,秉持“诚信为本,顺时养生,和谐健康”的中医文化精髓,坚持“名中医,好中药”的立馆之本,在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色,建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、龚红卫、张压西、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、段正莉、刘义涛、陈德货、向贤德、陈俊文、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、罗天禄、朱长江、万红、张新东、陈颖、张萌等40余位名老中医团队,10余年坚持甄选道地药材,特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制,同时积极参与社会公益慈善活动,是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构,是武汉市医保定点医疗机构,是国医大师路志正中医养生实践基地,广州中医药大学中医养生实践基地授权,屡获武汉市社工志愿者协会表彰。

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