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痛风医案一则：患者男，19岁，初诊诉痛风性关节炎，双足第一跖趾关节疼痛间断发作三年，近日加重，化验检查：血尿酸：626umol/L抗核抗体阴性。症状：双足第一跖趾关节疼痛，夜间痛甚，左手示指近端指关节变形肿痛不能屈曲，右手中指掌指关节疼痛握拳不实，无发热，口干口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦。查体：面色红黄隐隐明润含蓄形体适中，表情自然，双足跖趾关节轻度肿，压痛不明显，左手示指近端指关节肿，压痛，右手中指掌指关节肿，压痛，手足背部较热。发病前嗜食肥甘厚味，熬夜贪凉，无家族遗传病史。
辨证分析：19岁男青年辨证为素体湿热偏盛，复因饮食不节过食肥美，以致湿热内生，湿热之邪流注肢体关节，痹阳经络，故关节疼痛肿胀，夜则血行迟缓，执壅血瘀，故昼轻夜重，正如《外台秘要》所言：“如白虎病者大都是风寒暑湿之毒…..痛如虎之咬，故名白虎之病也。”
中医诊断：为湿热之邪流注肢体关节瘀阻经络所致历节风之证。治法：清热解毒利湿，通络止痛。处方：宣痹汤合三妙散加减。开中药14剂代煎服，日一剂，分早晚饭后温服。
二诊，14剂后，患者双手双足关节基本无疼痛、无晨僵感。其他诸症基本已消。予上方加减开中药14剂巩固。三诊，14剂药后诸症已消，查血尿酸值正常范围内，遂停药观察，嘱患者避风寒痛风饮食，调情志，后门诊随访未复发。
