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武汉洪山中医消化内科门诊:重症患者治疗时出现腹泻症状伴黏液脓血便怎么治疗?

腹泻 诚顺和中医馆 6个月前 (11-18) 83次浏览 0个评论

  武汉洪山中医消化内科门诊:重症患者治疗时出现腹泻症状伴黏液脓血便怎么治疗?抗生素相关性腹泻(AAD)为医源性腹泻,是使用抗生素后引起的肠道菌群失调。AAD是因不合理使用抗生素,导致肠道菌群遭到抑制或杀灭,非敏感菌大量繁殖引起的肠道菌群失调。由于ICU患者常伴有严重感染,会大量使用抗生素,加上ICU患者多为高龄、营养不良、Alb及免疫功能低下等因素,故ICU中AAD的发病率较普通病房高。

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  辨证分析:中医学认为,AAD归属于泄泻范畴,历代医家在著作中对本病均有详细论述。《素问·阴阳应象大论》中有:“清气在下,则生飧泄”“湿盛则濡泻”等记载;《素问·脏气法时论》云:“脾病者,……虚则腹满肠鸣,飧泄,食不化。”明代张景岳在《景岳全书》中描述:“泄泻之本,无不由于脾胃”“凡泄泻之病,多由水谷不分,故以利水为上策”。当代中医学者认为,抗生素药性苦寒,最易耗伤脾之阳气。患者素体虚弱,药毒蓄积,损伤脾阳,脾失健运,湿浊内生,寒湿困牌为AAD的病因病机。ICU收治的患者为重症患者,多年老、素体亏虚、免疫功能下降,如遇抗生素毒性蓄积,首袭脾阳导致脾失健运,湿浊内生而发腹泻,多属本标实之证。

  中医诊断:脾虚湿滞。

  治法:治疗应温阳健牌,渗湿止泻。

  处方:予胃苓汤加减治疗。

  方药组成:苍术、厚朴、伏苓、白术、党参、黄芪、猪苓、泽泻、陈皮、桂枝、葛根、炙甘草。

  方解:胃苓汤出自《丹溪心法》,方中苍术、厚朴燥湿健脾;伏苓、白术健脾燥湿,淡渗利水,共为君药。虚久必寒,脾气虚弱累及脾阳,火衰不能腐熟水谷,故脾虚者必投温补,故加党参、黄芪加强益气健脾之功;猪苓、泽泻助茯苓、白术渗湿利水,使水湿从小便而利,即“利小便实大便”共为臣药。陈皮调气健脾,桂枝温化寒湿,加用葛根主要用其升清止泻、生津止渴,还利用其辛凉之性以制诸药温热太过,以防湿从热化共为佐。炙甘草健脾益气,调和诸药为使。诸药合用,具有益气健脾、渗湿行滞止泻的功效,使脾气健运、气行湿除,泻止症消。临床结果显示,运用胃苓汤加减治疗脾虚湿滞型AAD,能有效改善AAD症状,提高治疗效果。

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  武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年,秉持“诚信为本,顺时养生,和谐健康”的中医文化精髓,坚持“名中医,好中药”的立馆之本,在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色,建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、张压西、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、代春兰、段正莉、刘义涛、何友为、陈德货、向贤德、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、胡媛媛、罗天禄、朱长江等40余位名老中医团队,10余年坚持甄选道地药材,特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制,同时积极参与社会公益慈善活动,是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构,是武汉市医保定点医疗机构,是国医大师路志正中医养生实践基地,广州中医药大学中医养生实践基地授权,屡获武汉市社工志愿者协会表彰。

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