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武汉看肝病老中医李家发:乙肝小三阳检查病毒载量高肝区隐痛困倦失眠用什么中药方好?

肝病 cshyh 3周前 (06-10) 84次浏览 0个评论 扫描二维码

武汉看肝病老中医李家发:乙肝小三阳检查病毒载量高肝区隐痛困倦失眠用什么中药方好?患者女,39岁,初诊诉乙肝小三阳7年,。病史:患者在7年前初时自感无明显不适,肝功正常,未予重视。此后患者出现肝区隐痛等症状,曾在当地医院多次诊治,但未见明显好转,遂来门诊求治。诊见:乙肝小三阳,查ALT、AST均正常,HBV-DNA未查,困倦眠差多梦,口干口苦欲饮,小便黄,大便正常,舌暗苔黄腻,舌底络脉迂曲,脉弦滑。

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中医诊断:为肝病湿热内蕴之证。治法:清热解毒利湿。处方:解毒清肝方加山栀子。开中药14剂代煎服,日1剂,分早晚温服。

二诊,14剂药后患者诉症状基本同前,口干口渴,舌脉仍为湿热之象,但湿象较为严重,诊前在当地查HBV-DNA示:2.746×104。患者病毒载量大,湿热之象明显且湿邪较重,继以清热解毒利湿。加知母、珍珠母以加强养阴清热宁心之功。开中药14剂代煎服。并服拉米夫定1#,Qd。

三诊,14剂药后患者诉神疲,时有心悸,大便溏,舌脉可现虚湿之象。考虑邪已不甚,开始出现虚弱之象,以健脾利湿为主,佐以清热解毒。处方:太子参、云苓、白术、泽泻、猪苓、绵茵陈、珍珠草、郁金、丹参、大枣、火炭母、甘草。开中药21剂代煎服。

四诊,21剂药后患者复诊诉已无感明显不适,偶感咽痒不舒,舌脉有湿热之象。诊前在当地查乙肝两对半为小三阳,查HBV-DNA示:<500拷贝。继续清热解毒化湿之法以巩固疗效,并兼顾咽喉。处方:珍珠草、白花蛇舌草、甘草、浙贝、桔梗、野菊花、溪黄草、凤尾草、火炭母、石斛、栀子、丹参。开中药21剂代煎服,后续方调理月余后复查HBV-DNA示:<500拷贝,疗效稳定。

注意事项:本案中药方其适应症为:肝炎属于实热证,或本虚标实,标证急,急需治标者。临床上非实热证,或本虚标实,标证急,急需治标者则非本方所宜,患者切勿自行照方抓药,需在有经验的中医辨证论治指导下对症下方为宜。患者同时应注意调节情志、戒怒息愤,饮食应清淡、易消化为宜。

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李家发教授简介:

湖北中医药名师传承指导老师、方剂学大家,主任医师、湖北中医药大学教授、硕士研究生导师、武汉诚顺和中医门诊部特邀坐诊专家。原湖北中医学院方剂教研室主任、学科带头人、湖北中医杂志特聘专家编委,湖北中医学报方剂学主编,全国普通高等教育21世纪教材《方剂学》编委,“十五”国家级规划教材《方剂学》编委,国家卫生部中国中医药学会方剂专业委员会委员。从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作近50年,对肿瘤及术后调理、消化系统、呼吸系统、泌尿生殖系统等疑难杂症的临床诊疗造诣颇深。》》》打开移动官网专家简介,深入了解李家发教授》》》https://m.chengshunhe.net/mlzy/2580.html

坐诊地点:武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆),咨询预约:027-87878466 手机(微信同号):18627730962,移动官网咨询预约:https://m.chengshunhe.net/

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