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慢性胃炎胃痛8年肝气不舒中医辨证论治医案一则。

慢性胃炎 cshyh 3个月前 (04-17) 55次浏览 0个评论 扫描二维码

胃痛医案一则:患者,女,42岁。就诊主诉:胃痛8年,加重年余。现病史:缘于饮食不节后出现胃脘部隐痛,曾于当地医院诊断“慢性胃炎”,服用“奥美拉唑、西米替丁”后缓解。年余前因家中琐事缠身、脾气急躁导致胃脘疼痛加重,时作时休,伴空腹及食后嗳气、泛酸,遂慕名而至寻求中药调治。辰下:胃脘胀闷疼痛,时作时止,嗳气,泛酸,身困,纳寐尚可,大便质稀,小便调。舌暗苔白,脉沉。
慢性胃炎胃痛8年肝气不舒中医辨证论治医案一则。
中医辨证:“饮食自倍,肠胃乃伤”,该患者平素饮食失调,致脾胃受损,络脉失养,不荣而痛,又因忧思恼怒,气郁伤肝,致肝失疏泄,肝气横逆,克脾犯胃,从而气机升降失调,不通而痛,故见胃脘初时隐痛,后疼痛加重,时作时止;升降失司,“浊气在上,则生瞋胀”,故见胃脘胀闷;土虚木乘,横逆犯胃,兼肝失疏泄,故伴泛酸、嗳气;脾胃运化失职,水湿下注肠道,故见大便质稀;脾虚胃弱,运化水谷不能,气血乏源,加之脾虚湿浊内生,困阻中焦,故见身困;病久气血运行不利,故见舌质暗。结合舌脉,四诊合参,本案主机当责之肝郁脾虚,胃失和降。治以疏肝健脾、和胃止痛之法,方投柴芍六君子汤加减。
处方:柴胡、白芍、党参、木香、姜半夏、旋覆花、谷麦芽、乌贼骨、青陈皮、甘草、苏梗、砂仁。七剂,日一剂,水煎服,早晚饭后40分钟温服。
二诊:药后胃痛、嗳气稍缓解,身困,纳寐可,大便质稀,舌暗苔白,脉沉。上方加黄芪、丹参、木瓜,去党参、苏梗。七剂,煎服法同前。
三诊:药后胃痛已缓,嗳气、反酸减,身困,大便质稀,舌淡苔白,脉沉。二诊方中黄芪改,去砂仁、旋覆花、丹参,加莲子、山药,十四剂,煎服法同前。药后复诊,患者胃痛几愈,望继续调理巩固疗效,于前方基础上加减鸡内金、焦三仙等,亦嘱其节饮食,畅情志。

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