武汉江岸区高雄路中医消化内科门诊：饭后腹胀上腹痛或不适功能性消化不良中医怎么辨证?功能性消化不良主要由胃肠功能异常、精神障碍等引起，表现出腹胀、上腹痛或不适等症状，其发病率高达20%~30%。临床上治疗功能性消化不良以促胃动力、抑酸等药物为主，虽然有一定的疗效，但易复发。中医学认为功能性消化不良属于胃脘痛范畴，发病机制在于肝气郁结、脾胃失和，治疗关键为健脾和胃。
中医诊断：肝胃失和、伤其肝脾。
治法：健脾、和胃。
处方：健脾和胃汤治疗。
方药组成：槟榔、党参、山楂、柴胡备、木香、茯苓、炒白术、陈皮、甘草、白芍。胃阴不足者加沙参、麦冬;脾虚湿困者加山药、薏苡仁;脾虚肝郁者加枳实、香附;脾虚胃寒者加桂枝、干姜;血瘀者加丹参、延胡索;伴有食滞者加神曲、炒莱菔子。每天1剂，用药期间不食用辛辣、油腻等刺激性食物，1周为1疗程，治疗2疗程。
方药组成：健脾和胃汤，方中党参具有健脾益气之功效，与白术配伍，以治疗脾气虚弱、中气不足;茯苓健脾、安神、利湿《本草备药》曰:“茯苓补心脾，行水”;甘草补脾益气、祛痰、解毒，常与桂枝配伍;陈皮健脾、理气、祛湿，现代药理学研究表明陈皮能促进胃肠道蠕动及胃排空，同时其抗炎作用较好。诸药共奏健脾、和胃之功。同时根据患者不同症状辨证加减，胃阴不足者，加沙参、麦冬以益胃生津、养阴润肺;脾虚畏寒者加桂枝、干姜以温中散寒、补脾燥湿。
辨证分析：《证治汇补·心痛选方》中提到胃脘痛由“服寒药过多导致“脾胃虚弱”引起，认为该疾病主要与肝胃失和、伤其肝脾有关。而情志不舒、饮食不节、外邪入侵等诸多因素均可能导致脾胃失和。脾主运化、升清，胃为“水谷之海”，两者互为表里间。《临证指南医案》中记载“脾宜升则健，胃宜降则和”，建议使用健脾理气方。
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