慢性支气管炎急性发作期,每到冬季就喉痒咳痰伴胸闷的医案一则。患者男,45岁。初诊诉慢性支气管炎,每冬咳,复发3周,伴胸闷,咳嗽剧烈,喉痒,痰多,色白沫,易咯,纳平,口干欲饮。苔微黄腻,舌黯红,脉小弦。曾在某医院诊断:慢性支气管炎(急性发作期)。用丁胺卡那霉素注射3天,口服先锋6号6天,未见效。
中医诊断:偏痰热型痰饮咳嗽,辨证属痰饮阻肺,遇感诱发,有郁而化热之势,治拟清化痰热宣肃并用。
处方:化痰消饮方加减,方药组成:泽漆、竹沥半夏、白前、紫菀、黄芩、柴胡、桔梗、甘草、枳壳、郁金、丹参、桃杏仁、生谷麦芽等等,开中药7剂。另:泽漆片4片,3次/日(相当于生药90g),化痰净1支,2次/日。
二诊,服药3天后见效。刻诊:咳痰减半,白粘、易咳、左胸微闷,纳平,大便正常。苔淡黄腻,质黯红,脉细弦。前法合度,守方再进。原方再服7剂。服药2周,症状缓解。
【注意事项】泽漆的副反应以胃部不适,上腹部痛,口干,头晕等,副反应率为6.08%。所以对素有胃疾或年老体弱,脾胃功能虚弱者应慎用或减少剂量。