热烈欢迎湖北省中医院原皮肤科主任、名老中医王儒英教授入驻诚顺和!

肾病综合征颜面浮肿痤疮,身体乏力,小便量少泡沫多的医案一则

肾病 cshyh 2个月前 (04-28) 58次浏览 0个评论 扫描二维码

肾病综合征颜面浮肿痤疮,身体乏力,小便量少泡沫多的医案一则。患者男,21岁,初诊诉肾病综合征。病史:患者在半年年前无明显诱因出现颜面、双下肢水肿,无尿频、尿急、尿痛,在某医院做尿常规:Pro3+,BLD1+,WBC1+,24h尿蛋白定量:5.857g,血清TP 48.9g/l,ALB 25.9g/l,TC 9.81mmol/L,TG 3.52mmol/L,诊断“肾病综合征”,并予规范激素等治疗,症状好转出院。半月前,患者自觉颜面、双下肢浮肿,现服美卓乐32mg/d,为求中医调理遂来门诊求治。

肾病综合征颜面浮肿痤疮,身体乏力,小便量少泡沫多的医案一则

诊见:颜面浮肿,痤疮,双下肢不肿,乏力,小便量少,泡沫多。舌红,苔黄腻,脉沉。

辨证分析:患者先天禀赋不足,久病水肿,脾肾亏虚,脾虚不能运化水液,肾虚不能主水,水液泛滥,故双下肢反复水肿。久用激素,助湿生热,加之本病丢失免疫球蛋白,机体免疫功能低下,细菌易于感染,见面部痤疮。

中医诊断为“水肿”(肾病综合征),证属脾肾亏虚,湿热蕴毒。治法:滋阴健脾,清热利水解毒。方拟加减知柏地黄汤。

方药组成:知母、黄柏、生地、泽泻、茯苓、山药、山萸肉、金樱子、芡实、黄芪、姜皮、桑白皮、白蚤休、蒲公英,开中药7剂代煎服,日一剂,早晚分服。

二诊,服前方后诉颜面浮肿,双下肢不肿,小便量较前增加,泡沫减少,乏力,面部痤疮。舌红,苔黄腻,脉沉弦。守上方继续服用一周。

三诊,诉颜面仍浮肿,双下肢不肿,小便量可,纳食可,乏力好转,面部痤疮。舌红,苔黄,脉沉。守上方,续服一周。

四诊,诉颜面浮肿消失,双下肢不肿,小便量可,泡沫少,偶感乏力,纳食可,面部痤疮减少,舌红,苔黄,脉细。24h尿蛋白定量:3.608g。守方治疗一周。

五诊,未诉特殊不适,面部痤疮少,舌红,苔黄,脉沉弦。尿常规:Pro1+,肝功能:TP 55g/l,ALB 34g/l,TC 7.48mmol/L。治疗有效,继服一周。

喜欢 (0)
cshyh
关于作者:
发表我的评论
取消评论
表情 贴图 加粗 删除线 居中 斜体 签到

Hi,您需要填写昵称和邮箱!

  • 昵称 (必填)
  • 邮箱 (必填)
  • 网址