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武汉老中医向贤德怎么样:慢性萎缩性胃炎C1胃胀痛伴反酸烧心口干苦怎么治疗效果好?

萎缩性胃炎 cshyh 1个月前 (05-19) 44次浏览 0个评论 扫描二维码

武汉老中医向贤德怎么样:慢性萎缩性胃炎C1胃胀痛伴反酸烧心口干苦怎么治疗效果好?患者女,58岁。初诊诉慢性萎缩性胃炎C1,反复胃脘部胀满疼痛4年余。病史:患者在4年前出现胃胀痛等症状,在某院做电子胃镜示:慢性萎缩性胃炎(C1),经过治疗症缓,当不久复发,4年来多方求治,效果不佳,一月前症状又作,胃胀痛伴反酸烧心加重,遂慕名来门诊求治。

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诊见:胃脘部胀满疼痛,情绪不畅后加重,反酸,烧心,口干,口苦,呃逆,食纳少,无恶心呕吐,烦躁,乏力,无恶寒发热,大便3-5日一行,质不干不稀,便意不明显,小便可,夜眠差,舌红瘦小、苔中黄腻,脉弦细。

辨证分析:患者素体脾胃虚弱,久病气阴耗损,胃络失于润养,加之忧思疾病,气机郁结,伤肝损脾,故本病为虚实夹杂。本虚为气阴亏虚,标实为肝郁乘脾。患者反复胃脘胀满疼痛4年余亦是不荣则痛与不通则痛相结合的表现。治疗上单纯补气阴或只疏肝郁皆不能使诸症自愈,这也是患者反复就诊效果不理想的原因。

中医诊断:为肝郁不畅、气阴内耗所致胃痞之证。治法:柔肝顺气,养胃止痛。处方:木柔土润方加减。

方药组成:太子参、生地、柴胡、延胡索、枳壳、郁金、浙贝母、海螵蛸、炒麦芽、黄芪、酸枣仁、茯神等等,开中药7剂代煎服,每日1剂,分早晚饭后2次服用。

外以针灸治疗,针刺取穴:公孙、内关、肝俞、胃俞、足三里等,治疗3次。

二诊,7剂药后,患者复诊诉反酸、呃逆不明显,烧心、口干、口苦减轻,胃脘胀满缓解,食纳少,夜休差,乏力,自述昨日夜间胃脘痉挛疼痛明显,双上肢轻微震颤,烦躁不安,恶心欲呕,手足心热,烘热汗出,观其舌红瘦小、苔中黄腻较前减轻,脉弦细而弱。考虑其肝阴不足,虚风内生。原方减浙贝母、海螵蛸、酸枣仁、麦冬、茯神,加玉竹、甘草、防风、木瓜,改陈皮、枳壳、白芍、炒麦芽等药量。开中药7剂代煎服。外以针灸治疗。

三诊,7剂药后,患者复诊诉胃脘疼痛减轻,未再痉挛,双上肢无震颤,食纳较前好转,乏力、手足心热缓解,仍感心中烦躁,夜眠差,舌红瘦小、苔中白腻,脉弦细而弱。原方减防风、木瓜,加焦栀子、淡豆豉。改白芍、炒麦芽药量。开中药7剂代煎服。后续方调理2月余后,胃脘疼痛明显减轻,食纳好转,乏力、烦躁减轻,无思虑则夜休佳。后间断来门诊就诊,随证加减,目前情况平稳。

医案小结:

方中太子参、生地、麦冬滋阴润燥,加黄芪益气健脾,气阴双补,并且兼顾通便之效。柴胡、白芍疏肝解郁,缓急止痛,患者病程较长,久病必有瘀,配伍延胡索、枳壳、郁金以行气活血止痛,加强止痛之效,使其补中有散,散中有敛,开中有阖。佐以浙贝母、海螵蛸制酸散结止痛。炒麦芽消食解郁。酸枣仁、茯神安神定志。

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向贤德主任简介:

我国名老中医,主任医师,教授,湖北省中医院退休专家,从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作50年,经验丰富,在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。向贤德教授1974年毕业于湖北中医学院中医系,毕业后工作于湖北中医学院附属医院针灸科,有多项研究成果获各级科技进步奖、发表专业学术论文70余篇,系统研究中医内、外科学、方剂学,对各种中医内科的常见病及疑难杂症有独到见解,著有《向贤德治疗疑难杂症的经验》等书,擅长以毒攻毒、针药并用、针到药调,治疗内、外、妇、儿、皮肤等各类疑难杂症颇具心得。》》》打开移动官网专家简介,深入了解向贤德教授》》》https://m.chengshunhe.net/mlzy/15.html

坐诊地点:武汉诚顺和中医门诊部,咨询预约:027-87878466,微信(手机同号):18627730962

移动官网咨询预约:https://m.chengshunhe.net/

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