银屑病医案一则：患者，男，38岁。初诊主诉：皮损伴皮肤瘙痒4年余。病史：患者平素多有痤疮、皮肤瘙痒等困扰，4年前因皮肤瘙痒发现丘疹，表面覆盖白色鳞屑，起初仅黄豆大小，散在分布头部，后逐渐遍布右下肢，皮损范围逐渐扩大，遂就诊于某皮肤医院，诊断为“银屑病”，予西药治疗，效果欠佳。辰下：皮肤瘙痒、干枯起屑，头部皮损成块连至项部，右下肢遍布皮损，表皮覆盖一层银白鳞屑，有的连成一片，状如地图，伴口干，纳可，寐安，二便调，舌质淡苔白，脉沉。
中医辨证：本案患者平素多有痤疮、皮肤瘙痒等症状，因热毒内蕴，复外感风邪，阻于肌肤，营卫不和，外发肌肤而见皮损、鳞屑；病久耗伤营血，阴血亏虚，生风化燥，肌肤失养，且因经脉痹阻，营卫失调，气血失运，故见皮肤瘙痒、起屑；热毒内蕴，灼伤津液，津不上承，故见口干。结合舌脉，辨为营卫不和，血热生风之证。治以调和营卫，清热解毒，祛风通络，方用桂枝汤加减。
处方：桂枝、赤芍、甘草、地龙、地肤子、(布包)、生地、金银花、乌梢蛇、徐长卿、丹皮、路路通、地鳖虫、蜈蚣1条(研冲)。7剂，水煎服，日1剂,早晚饭后40分钟温服。嘱其少食辛辣刺激性食物。
二诊：药后症缓，皮肤瘙痒、脱屑较前减轻，口稍干，舌质淡苔白，脉沉。予上方加蝉衣，7剂，煎服法同前。
三诊：皮肤瘙痒已止，余症皆减，仍感口干，舌质淡苔白，脉沉。予上方去赤芍，加白芍、石斛、玄参，7剂，煎服法同前。
四诊：药后皮肤痒未再作，皮损较前大大缩小，舌质淡苔白，脉沉。予上方加荆芥、忍冬藤。21剂，煎服法同前。
五诊：药后皮损已经缓解，舌质淡苔白，脉沉。予上方加黄芪，以巩固疗效。因该病顽固且容易复发，故嘱患者门诊定期复诊。
