武汉新洲区皮肤科老中医门诊：斑秃头顶部头发片状脱落瘙痒心烦喜叹息中药怎么治好？发为血之余，斑秃头顶部头发片状脱落多见于平素肝郁血虚的人群中，不少人初起多因工作压力大、或频繁加班熬夜、精神紧张焦虑后发现头顶部头发片状脱落，头皮光亮，无明显自觉症状。或时有瘙痒，或心情烦闷，喜叹息，口干，女性或月经量少，色淡，经前乳房胀痛，夜寐欠安，入睡困难，舌淡苔白，脉沉。中医认为长期情志不畅，郁怒伤肝，肝失疏泄，肝气郁结，故心情烦闷喜叹息。肝木失于条达，肝藏血不足，肝气郁滞，血液运行失调，肝郁血虚，新血不生不得养发，发根失于濡润，而致脱发。油风所发之处为巅顶。肝气郁久化火，灼伤津液，故见口干。热扰心神加之血虚心神失养，故见夜寐欠安、入睡困难。肝郁气滞，经脉壅阻，气机不畅，故见经前乳房胀痛。血虚冲任血海不充，故见月经量少。血虚赤色不足，故经色淡。
中医诊断：这类斑秃人群属肝郁血虚郁热之证。
治法：疏肝清热，养血安神。
处方：丹栀逍遥丸方加减。
方药组成：当归、白芍、柴胡、茯苓、白术、薄荷、牡蛎、炒枣仁、合欢皮、桑葚、栀子、白鲜皮、鳖甲，可开中药7剂，日1剂，水煎服，早晚饭后30分钟温服。可嘱调畅情志，适当放松。
若方证相合，一般药后睡眠、心烦、头皮瘙痒等会有改善，若仍口干，舌淡苔白，脉沉。可予上方加鸡内金、麦芽健脾和中，加固脾土，以防肝木乘土，可开中药7剂，煎服法同前。
方解：
方中柴胡舒肝解郁，使肝郁得以条达，白芍养血敛阴、柔肝，当归养血和血，三药同用，补肝体而调肝用。肝病易传于脾，加以白术、茯苓健脾益气，实土防木乘，且使营血生化有源。用薄荷少许，疏散郁遏之气，透达肝经郁热。诸药肝脾同调，使肝郁得疏，肝血得养。加入栀子清泻肝经郁火。牡蛎、鳖甲平肝潜阳安神。酸枣仁养心安神。合欢皮解郁安神。桑葚补肝肾，益精血。白鲜皮祛风止痒。
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