肺结核咳嗽、胸痛伴反复咯血，痰热壅肺型肺痨的辨证论治医案一则

肺结核咳嗽、胸痛伴反复咯血，痰热壅肺型肺痨的辨证论治医案一则。患者男，38岁，初诊诉咳嗽、胸痛伴反复咯血1年余。病史：患者在1年前因咳嗽、咯血在当地医院查胸片示：右上肺结核，结核球形成，大小约为4×4cm。西医诊断为肺结核。抗痨治疗无明显缩小，并出现肝功能损伤。建议手术治疗患者拒绝，希望用中医治疗，遂慕名来门诊求治。

诊见：咳嗽时作，咯痰色微黄质粘伴血丝，胸痛。舌淡红苔白腻，脉小滑。中医诊断：为肺痨，痰热壅肺证。治法：清肺化痰，活血化瘀。处方：芩部丹加减。
方药组成：黄芩、百部、丹参、夏枯草、秦皮、薏苡仁、川楝子、生侧柏、延胡索、陈皮、瓜蒌仁、功劳叶、平地木、生甘草，开中药14剂代煎服，日一剂，分早晚温服。
二诊，咳嗽减少、胸痛减轻，咯痰色白质粘量多，无痰血，舌淡红苔薄白腻，脉小滑。原方加冬瓜仁、车前子，开中药14剂代煎服。
三诊，胸痛已除，稍有咳嗽，咯白色粘痰量减少，淡红苔薄白腻，脉细滑。续前方开中药28剂代煎服。
四诊，患者症情平稳，偶有咳嗽咯痰量少。后以芩部丹为基础方随症加减，每月随访一次。半年后复查胸片示：结核病灶显著吸收，右上肺结核球显著缩小为2×2.5cm。患者情况良好，恢复工作，继以中药巩固治疗。
注意事项：肺结核的病机以阴虚火旺为主，出现其它兼证均可以芩部丹为基础方辩证加减。