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武汉中南路有个看老年病厉害的中医向贤德:老年尿路感染尿频急痛伴糖尿病高血压咋治?

其他杂症 cshyh 1个月前 (12-24) 36次浏览 0个评论 扫描二维码

武汉中南路有个看老年病厉害的中医向贤德:老年尿路感染尿频急痛伴糖尿病高血压咋治?根据流行病学显示,尿路感染仅次于呼吸道感染,是位居第二位的医院感染类型,西医以抗生抗感染为主要治疗手段,其不良反应大,且老年尿路感染一般远期疗效差,发病率高,耐药率高,反复发作,严重影响生存质量。老年尿路感染可归属中医的淋症的范畴,中医药治疗老年尿路感染具有明显的优势,能有效地改善抗生素治疗引起的一系列不良反应,提高老年患者的生活质量,临床疗效显著。

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需要注意的是,许多老年患者基础疾病多,治疗尿路感染的同时重视基础病的治疗,去除易感因素。合并尿路结石者,配伍金钱草、海金沙、王不留行、牡蛎消坚排石通淋。合并高尿酸血症者,常以玉米须、金钱草、六月雪代茶饮。伴有血尿者,不能见血止血,单纯使用收涩之品,而要清热凉血止血,常用白茅根、茜草、仙鹤草等。合并前列腺增生,多用瞿麦、萹蓄、王不留行、皂角刺、海藻清热通淋,软坚散结。糖尿病患者需控制好血糖,同时常叮嘱老年患者避免憋尿,如不慎尿路感染,必须及时、规律、彻底治疗,以避免感染迁延难愈。

老年淋症医案一则:

患者男,79岁,初诊诉尿路感染月余,尿频尿急尿痛。在某院查尿常规:尿蛋白(++),白细胞(+++),红细胞计数81/μL,白细胞计数2834/μL。西医给予抗生素治疗后症状改善不明显,近一周症状加重,遂慕名来门诊寻求中医调理。既往有糖尿病、高血压病史10余年,诊见:尿频尿急尿痛,伴小便不利,腰酸痛,疲乏少力,口干,下肢浮肿,按之凹陷,面胀手胀,舌淡有紫气,苔白腻,脉沉细。

辩证分析:患者高龄,肾阳不足,气化不利,水气内停,而致小便不利,出现尿频急、腰酸痛等症状。

中医诊断:属上焦燥热伤津,下焦肾虚气化不利所致淋症,治法:温肾利水、生津润燥,兼清热利湿。中药处方:瓜蒌瞿麦丸化裁。

方药组成:瓜蒌根、茯苓、山药、生薏苡仁、瞿麦、制附子、苍术、怀牛膝、黄柏、猫爪草。开中药14剂代煎服,每天1剂,分早晚饭后30分钟温服。

二诊,14剂药后患者复诊诉浮肿消退,小便仍有灼热感,尿沫多,排尿通畅,夜尿频数,舌质紫暗、苔薄白腻,脉沉弦。诊前在当地复查尿常规:隐血(++),白细胞(+),红细胞计数20/μL,白细胞计数198/μL。此药已中的矣,遂予上方加减开中药14剂代煎服。

三诊,14剂药后患者复诊诉诸症渐缓解,下肢不肿,饮食正常,尿频,舌暗红、苔薄白腻,脉沉弦。诊前在当地复查尿常规:隐血(+),白细胞(++),红细胞计数12/μL,白细胞计数78/μL。遂予上方加减开中药14剂代煎服继续巩固。后随访症情缓解,尿常规恢复正常范围。随访未复发。

医案小结:方中附子温肾壮阳,以助膀胱之气化,肾阳充足,膀胱气化有权,小便自然通利。配伍茯苓淡渗利水,山药润燥止渴,是水湿下行,津液上承,则小便利。又用瓜蒌根生津润燥,瞿麦以增强通利水道之功,此二味性寒,可兼制附子之燥热,以期助阳而不伤阴。

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向贤德主任简介:

我国名老中医,主任医师,教授,湖北省中医院退休专家,从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作50年,经验丰富,在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。向贤德教授1974年毕业于湖北中医学院中医系,毕业后工作于湖北中医学院附属医院针灸科,有多项研究成果获各级科技进步奖、发表专业学术论文70余篇,系统研究中医内、外科学、方剂学,对各种中医内科的常见病及疑难杂症有独到见解,著有《向贤德治疗疑难杂症的经验》等书,擅长以毒攻毒、针药并用、针到药调,治疗内、外、妇、儿、皮肤等各类疑难杂症颇具心得。》》》打开移动官网专家简介,深入了解向贤德教授》》》https://m.chengshunhe.net/mlzy/15.html

坐诊地点:武汉诚顺和中医门诊部,咨询预约:027-87878466,微信(手机同号):18627730962

移动官网咨询预约:https://m.chengshunhe.net/

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