帕金森氏病震颤,四肢无力,行走困难的中医辨证论治医案一则。患者男,58岁,初诊诉:因四肢无力进行性加重3年,震颤2年。病史:患者3年前无明显诱因出现左下肢无力,行走时左足拖地,步伐缓慢,起步困难,行走时上肢前后摆动减少,头部转动和体位改变时头晕,视物旋转无,无耳鸣,无耳聋,在外院诊断为“颈椎病”治疗后症状无改善,并渐渐出现四肢无力,行走困难,越走越快,翻身困难,后在外院给予理疗,此后又出现四肢震颤,为静止性震颤,紧张时加重,外院诊断为“颈椎病-脊髓型”行颈椎手术后慢走较前好转,仍震颤,考虑帕金森氏病,予美多巴半片,1日3次,服用一月后震颤无明显好转。
诊见:行走困难,越走越快,震颤,步伐缓慢,起步困难,无视物旋转、耳鸣耳聋,无二便失禁。既往患颈椎病、腰椎间盘退行性病变2月。舌质暗,舌苔薄黄,脉象弦细。
辨证分析:“诸风掉眩皆属于肝”,患者老年男性,气血亏虚,不能营养筋脉行走困难;肝阴亏虚,虚风内动故震颤;舌暗苔薄黄脉弦细属阴虚有热之象。
中医诊断:颤振(气血亏虚)。治法:滋肾养肝,熄风定搐。
处方:大定风珠、四物汤合止痉散加减。
方药组成:白芍、醋龟板、醋鳖甲、生地、当归、川芎、葛根、地龙、菊花、杜仲、牛膝、天麻、桑枝、羌活、甘草、全蝎、蜈蚣等,开中药7剂代煎服。
二诊,患者震颤稍有好转,舌质暗,舌苔薄黄,脉弦细。治以滋肾养肝,熄风定搐。上方加僵蚕、威灵仙。开中药14剂后患者震颤明显好转。
【注意事项】本方以滋阴养液为主,方中大量滋阴润燥之品,使真阴得复,浮阳得潜,则虚风自熄。