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四肢进行性肢体无力,四肢静止性震颤,紧张时加重的辨证论治医案一则

其他杂症 cshyh 2个月前 (04-20) 54次浏览 0个评论 扫描二维码

四肢进行性肢体无力,四肢静止性震颤,紧张时加重的辨证论治医案一则。患者男,60岁,初诊因四肢无力进行性加重3年,震颤2年就诊。患者在3年前无明显诱因出现左下肢无力,行走时左足拖地,步伐缓慢,起步困难,行走时上肢前后摆动减少,头部转动和体位改变时头晕,视物旋转无,无耳鸣,无耳聋,在外院诊断为“颈椎病”治疗后症状无改善,并渐渐出现四肢无力,行走困难,越走越快,翻身困难,在外院给予理疗,此后又出现四肢震颤,为静止性震颤,紧张时加重,后在外院诊断为“颈椎病-脊髓型”行颈椎手术后慢走较前好转,仍震颤,考虑帕金森氏病,予美多巴半片,1日3次,服用一月后震颤无明显好转。
四肢进行性肢体无力,四肢静止性震颤,紧张时加重的辨证论治医案一则
现在证:行走困难,越走越快,震颤,步伐缓慢,起步困难,无视物旋转、耳鸣耳聋,无二便失禁。既往患颈椎病、腰椎间盘退行性病变2月。舌质暗,舌苔薄黄,脉象弦细。
中医诊断:颤振(气血亏虚)。西医诊断:1.帕金森氏病;2.颈椎病术后;3.腰椎退行性病变。
辨证要点:“诸风掉眩皆属于肝”,患者老年男性,气血亏虚,不能营养筋脉行走困难;肝阴亏虚,虚风内动故震颤;舌暗苔薄黄脉弦细。
症属阴虚有热之象。治以滋肾养肝,熄风定搐。以大定风珠、四物汤合止痉散加减。处方:白芍、醋龟板、醋鳖甲、生地、当归、川芎、葛根、地龙、菊花、杜仲、牛膝、天麻、桑枝、羌活、甘草、全蝎、蜈蚣。
二诊,患者震颤未见明显好转,舌质暗,舌苔薄黄,脉弦细。治以滋肾养肝,熄风定搐。上方加僵蚕、威灵仙。15剂后患者震颤明显好转。

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