痰热壅肺型肺痨,咳嗽咯痰色黄量多质粘,略有胸部不适医案一则。患者男,16岁,初诊诉咳嗽半年。病史:患者半年前出现咳嗽,在某院经抗感染等治疗后无明显好转,查胸片示左上肺结核伴空洞形成。西医诊断为继发型肺结核伴空洞。正规抗痨治疗近二月因肝功能损伤停药,后仅服用异烟肼,空洞始终未闭合,痰涂片阴性。
诊见:咳嗽,咯痰色黄量多质粘,略有胸部不适,纳可,二便尚调,夜寐安。舌淡红苔薄黄腻,脉细滑。
中医诊断为肺痨,痰热壅肺证。治拟清肺宽胸,化痰止咳。药用三草汤加减:夏枯草、鱼腥草、鹿含草、黄芩、百部、白术、野荞麦根、功劳叶、天门冬、麦门冬、玄参、桔梗、全瓜蒌、生甘草。14剂。
二诊,药后咳嗽减轻,咯痰减少色微黄,大便略溏薄,一日2-3次。舌淡红苔薄白腻,脉细滑。健脾化痰兼顾脾胃。原方去全瓜蒌,加青皮、陈皮、茯苓、怀山药,14剂。
三诊,药后咳嗽偶作,咯少量白色粘痰,痰涂片阴性,胸片示病灶有吸收,空洞缩小。改用芩部丹合三参养肺汤服用3月后复查胸片,左上肺少量纤维条索影。
【注意事项】三草均属清热解毒药,易伤脾胃,脾胃虚寒者忌用。